Kulak Burun Boğaz stajı sınavlarında sorulan 8 konu ve öğrenci notlarından derlenen cevaplar. Sorular grup çıkmışlarından ve arşivden; cevaplar yalnızca KBB notlarından. Kartlarla çalışmak için kulak burun boğaz uygulamasını aç.
Kulak
Otitis media (efüzyonlu, akut, kronik), ani işitme kaybı, otoskleroz
Ani işitme kaybı: sabah uyandığında tek kulakta çınlama ve işitme azlığı; saf ses odyogramı sensörinöral kayıp; tedavi (el yazılı not): steroid ve hiperbarik oksijen.
Akut otit: kulak ağrısının azaldığı dönem el yazılı notta perforasyon olarak işaretli.
Çocuk grubu resimli sorular (11. grup): efüzyonlu OM, peritonsiller apse, akut diffüz otitis eksterna, submandibular siyaloadenite bağlı apse, 1. brankial kist tip 2, sağ periferik fasiyal paralizi.
Akut otit evreleri, otoskleroz (30 yaş kadın, gebelik sonrası iletim tipi kayıp), Meniere ayırımı, kronik OM en sık intrakraniyal komplikasyon: Notlarda cevabı yok.
Kolesteatom: tanım, klinik önemi, tedavi; komplikasyonlar ve acil sevk
Bilateral nazal polip (5 yıldır tıkanıklık, sinüzit, alerji): tedavi topikal nazal steroid (medikal), cerrahi endoskopik sinüs cerrahisi/polipektomi.
Sık ve durdurulamayan epistaksiste genç erkek:anjiyofibrom (nazofarengeal anjiyofibrom) düşünülür.
Sinüzit komplikasyonu olmayan seçenek: el yazılı notta fasiyal paralizi; Pott puffy tümörü, kavernöz sinüs tromboflebiti, orbital sellülit komplikasyondur.
Nazofarenks kanseri: tedavide kemoradyoterapi (el yazılı not "RT"); muayene bulguları arasında boyunda kitle, burun tıkanıklığı, kulak sorunları (çınlama, işitme azlığı) el yazılı notlarda geçer.
Tek taraflı burun akıntısı, Kiesselbach pleksusuna katılan arterler, antrokoanal polip kaynağı, alerjik rinit tedavisi, paranazal sinüs maligniteleri: Notlarda cevabı yok.
Boğaz & larenks
Larenks: sinirler, kıkırdaklar, kanser, vokal kord paralizisi
Dönemler: 2022-23 grup çıkmışları
Tiroidektomi sonrası ses kısıklığı: önce rekürren larenjeal sinir hasarı düşünülür.
Glottik larenks tümörünün ilk semptomu: disfoni (ses kısıklığı). Larenks kanserinin en sık tipi: yassı hücreli karsinom.
Fonasyondan sorumlu sinirler: N. laryngeus inferior (rekürren), N. laryngeus superior ve kaynak olarak N. vagus.
Tek larenks kıkırdakları (el yazılı not): tiroid, epiglottis, krikoid.
Sert damakta en sık karsinom, vokal kord paralizisi nedenleri/tedavisi, prekanseröz lezyonlar: Notlarda cevabı yok.
İkinci en sık benign tükrük bezi tümörü: Warthin (Whartin) tümörü. Uzun süredir ağrısız şişlik (5 yıl, aurikula altı) için el yazılı ön tanı: pleomorfik adenom.
Submandibular ağrılı şişlik: siyalolitiazis (ön tanı); submandibular siyaloadenite bağlı apse.
Boyun kitlesinde malignite lehine: anamnez — 40 yaş üstü, sigara-alkol, 3 haftadan uzun ses kısıklığı, RT öyküsü, baş-boyun kanseri öyküsü; muayene — ağrısız, hızlı büyüyen, sert kitle, tek taraflı seröz otit.
Yanakta üç aydır şişlik: malignite lehine anamnez ve fizik muayene bulguları 4'er madde istenmiştir (yukarıdaki listeden).
Burun üzerinde ülsere nodül (güneş maruziyeti): bazal hücreli karsinom.
Boyunda hava içeren kese, brankial kist/tiroglossal kist ayrıntıları, tükrük bezi taşlarında nedenler: Notlarda cevabı yok.
Teorik çıkmışlar
KBB tekrar soruları (93 soru)
Cevaplar yalnızca Drive KBB notlarından; olmayanlar belirtilmiştir.
Trismus ve yutma güçlüğü olan hasta: tedavi? Cevap: Peritonsiller apse; drenaj + antibiyotik + sıvı replasmanı + antipiretik
Uyku apnesi tanıda altın standart? Cevap: Notlarda cevabı yok
Uyku apnesi predispozan faktörleri içinde sayılmayan? Cevap: Notlarda cevabı yok
Tonsillektominin kesin endikasyonu olmayan? Cevap: Notlarda cevabı yok
3 yaşında ateş, tortikolis, salya akması: en olası tanı? Cevap: Notlarda cevabı yok
Tiroidektomi sonrası ses kısıklığı: ilk düşünülecek? Cevap: Rekürren larenjeal sinir hasarı
Glottik larenks tümörünün ilk semptomu? Cevap: Disfoni (ses kısıklığı)
Larenks kanserinin en sık histopatolojik tipi? Cevap: Yassı hücreli karsinom
Fonasyondan sorumlu sinirler? Cevap: N. laryngeus inferior (rekürren), N. laryngeus superior; kaynak N. vagus
Larenksin tek kıkırdakları? Cevap: Tiroid, epiglottis, krikoid — El yazılı not.
Larenks muayenesinde vokal kord titreşimi hangi yöntemle görülür? Cevap: Notlarda cevabı yok
Tek taraflı vokal kord paralizisinde uygulanmayan girişim? Cevap: Notlarda cevabı yok
Larengeal prekanseröz lezyon olmayanlar? Cevap: Notlarda cevabı yok
Parotis kitlesinde yapılmaması gereken işlem? Cevap: İnsizyonel biyopsi
İkinci en sık benign tükrük bezi tümörü? Cevap: Warthin tümörü (Whartin) — En sık: pleomorfik adenom.
5 yıldır aurikula altı ağrısız şişlik: ön tanı? Cevap: Pleomorfik adenom — El yazılı not.
Sağ submandibüler ağrılı şişlik, 3 gün: ön tanı? Cevap: Siyalolitiazis
Boyunda şişlik: malignite lehine bulgular? Cevap: 40 yaş üstü, sigara-alkol, 3 haftadan uzun ses kısıklığı, RT veya baş-boyun kanseri öyküsü; ağrısız hızlı büyüyen sert kitle, tek taraflı seröz otit
Burunda ülsere nodül, güneş maruziyeti: tanı? Cevap: Bazal hücreli karsinom
Tükrük bezi taşları en sık hangi bezde? Cevap: Notlarda cevabı yok
Boyunda hava içeren kese neyi düşündürür? Cevap: Notlarda cevabı yok
Tiroglossal kanal kisti için yanlış ifade? Cevap: Notlarda cevabı yok
5 yaşında horlama ve sol kulakta işitme kaybı: ön tanı ve tetkik? Cevap: Notlarda cevabı yok
Çocukluktan beri kulakta akıntı ve işitme kaybı: olası tanı, ayırıcı tanı ve tetkikler? Cevap: Kronik otitis media. Ayırıcı tanı: kolesteatomlu / kolesteatomsuz; temporal kemik tümörü, dış ve orta kulağı tutan malign tümör, malign otitis externa. Tetkik: otoskopi, odyometri, kültür, temporal kemik BT ve MR. — El yazılı not.
4 gün önce sabah sağ kulakta çınlama ve işitme azlığı başlayan hasta: tanı ve tedavi? Cevap: Ani işitme kaybı (sensörinöral). Tedavi: hiperbarik O2, steroid, antiviral, vazodilatatör. — El yazılı not.
Alerjik yapılı çocukta işitme kaybı ve otoskopik bulgu: olası tanı, işitme kaybı tipi, cerrahi? Cevap: Efüzyonlu otitis media; iletim tipi işitme kaybı (İTİK); cerrahi: ventilasyon tüpü, miringotomi, adenoidektomi. — El yazılı not.
Larenkste papillomatöz/kitle görünümü: ön tanı, anamnez (3 madde), tanısal işlem? Cevap: Larenks papillomu / larenks kanseri. Anamnez: ses kısıklığı, dispne, öksürük. Tanı: BT, MR, biyopsi. — El yazılı not.
Sol kulakta otoskopi normal, işitme testinde sağ HY:20 KY:12, sol HY:47 KY:12 (İTİK): ön tanılar (en az 3)? Cevap: Otoskleroz, kemikçik zinciri anomalisi, glomus (erken dönem); ayrıca süperior semisirküler kanal dehissansı. — El yazılı not.
3 gün boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, ateş, trismus: ön tanı, tanı işlemi, tedavi (4 madde)? Cevap: Peritonsiller apse. Tanı: ponksiyon, USG. Tedavi: drenaj, antibiyotik, analjezik, antipiretik. — El yazılı not.
Tiroidektomi sonrası ince ses çıkaramama: önce hangi patoloji düşünülmeli? Cevap: Rekürrenlaringeal sinir hasarı (cevap işaretli).
Sık ve aşırı miktarda, durdurulamayan epistaksisle gelen genç/adolesan erkek: öncelikle? Cevap: Anjiofibroma (cevap işaretli).
Fonasyondan sorumlu sinirler ve kaynaklandıkları kranyal sinir? Cevap: N. laryngeus inf (rekürren) ve N. laryngeus sup; kaynak N. vagus (şık B, işaretli).
Nazofarenks kanserinin erişkinde sık semptomu? Cevap: Tek taraflı seröz otitis media (cevap işaretli).
41 yaş kadın, 5 yıldır artan burun tıkanıklığı, sık sinüzit, alerji; endoskopide: tanı ve tedavi? Cevap: Bilateral nazal polip. Tedavi: medikal (topikal nazal steroid); cerrahi (endoskopik sinüs cerrahisi). — El yazılı not.
2 gündür yüzün sağ yarısını hareket ettirememe: tanı, tetkik, tedavi? Cevap: Sağ periferik fasiyal paralizi. Tetkik: topognostik testler (lakrimasyon testi, stapes refleksi, tükürük salgısı), elektrofizyolojik testler (ENoG, NET, MST, EMG), radyolojik (MR, BT). Tedavi: steroid, antiviral (asiklovir), göz koruyucu (suni gözyaşı), PPI (proton pompa inhibitörü), B vitamin kompleksi. — El yazılı not.
Son 3 ayda sol yanakta şişlik: malignite düşündüren anamnez ve fizik muayene (4 madde)? Cevap: FM: sert, ağrısız, fikse, hızlı büyüyen, cilt tutulumu, iyileşmeyen ülser, dokusuz sınırlı. Anamnez maddeleri: yaş, sigara-alkol, RT öyküsü, ağrısızlık (el yazısı net okunmuyor). — El yazılı not; anamnez kısmı kısmen okunaklı.
5 yaşında horlama ve sol kulakta işitme kaybı: ön tanı ve muayene? Cevap: Adenoid hipertrofisi. Anterior rinoskopi, fleksible/rijit endoskopi, BT, MR (çocukta tercih edilmez). — El yazılı not.
Kolesteatom tanımı, klinik önemi, tedavisi? (29 Kasım 2021) Cevap: Temporal kemikte skuamöz epitelin çoğalarak keratinize birikintiler oluşturması; temas ettiği kemikte destrüksiyon yapar; tedavi cerrahi (timpanoplasti).
Kolesteatomlu hasta ameliyat beklerken acil KBB sevki gerektiren semptomlar (en az 6)? Cevap: Menenjit, lateral sinüs tromboflebiti, beyin apsesi, ekstradural apse, subdural apse, labirentit, petrozit.
Sabaha karşı etraftaki eşyaların dönmesi, 1 dk, başı hareket ettirince: tanı, muayene, tedavi? Cevap: Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV). Muayene: Dix-Hallpike manevrası. Tedavi: Epley manevrası.
Boyunda şişlik: öykü ve fizik muayenede malignite lehine bulgular? Cevap: Öykü: 40 yaş üstü, tütün, alkol, 3 haftadan uzun ses kısıklığı, ağrısız boyun kitlesi, baş-boyun kanseri öyküsü, tek taraflı seröz otit. FM: sert, ağrısız, fikse, hızla büyüyen, pulsasyon yok, fistül/ülser.
Larenks kanserlerinin en sık histopatolojik tipi? Cevap: Yassı hücreli karsinom (cevap işaretli).
Tiroidektomi sonrası ses kısıklığı: önce hangi patoloji düşünülmeli? Cevap: Rekürrenlaringeal sinir hasarı (cevap işaretli).
İkinci en sık benign tükrük bezi tümörü? Cevap: Warthin tümörü (cevap işaretli). — En sık: pleomorfik adenom.
Nazofarenks kanseri fizik muayene bulguları (5 adet)? Cevap: Boyunda kitle, tek taraflı seröz otit, burun tıkanıklığı, burun kanaması/akıntı, otalji, tinnitus, işitme azlığı. — El yazılı not.
Akut otitis media klinik safhaları (sıralı)? Cevap: 1) Hiperemi (tubal hiperemi, dolgunluk, ateş) 2) Efüzyon/eksüdasyon (bombe, ödemli kulak zarı, ateş, şiddetli ağrı) 3) Süpürasyon (perforasyon, akıntı) 4) Koalesans (kulak arkasında şişlik) 5) Komplikasyon. — El yazılı not; ayrıntılar kısmen okunaklı.
Kolesteatomlu hastada ameliyat öncesi acil sevk semptomları (en az 5)? Cevap: Komplikasyon düşündüren bulgular: baş ağrısı, ense sertliği, bilinç kaybı/bulanıklığı, uyku hali, kusma, bilinç değişikliği. — El yazılı not; kısmen okunaklı.
Sola doğru dönme hissi, ani başlangıç, 1 saatten uzun, şiddetli, nörolojik bulgu ve işitme kaybı yok: ön tanı? Cevap: Vestibüler nörinit. — El yazılı not.
Paranazal sinüs maligniteleri ile ilişkili 5 semptom? Cevap: Burun tıkanıklığı, epistaksis, rinore, tek taraflı ağrı, diplopi, işitme kaybı, trismus. — El yazılı not.
30 yaş kadın, ikinci hamilelikten sonra ilerleyen sağ iletim tipi işitme kaybı, kulak zarı normal: ilk olası tanı? Cevap: Otoskleroz (cevap işaretli).
KBB fizik muayenesi hakkında yanlış ifade hangisidir? Cevap: D: Her hastada nazofarenks ve larenks muayenesi yapılabilir (işaretli seçenek D). Not: şık işaretleri el yazısıyla çizilmiş, kesin değil. — Fotoğrafta D işaretli.