Dermatoloji sözlü ve teorik soruları

Dermatolojik belirtiler: Köbner, Nikolsky, Auspitz, mum lekesi, Wickham, paterji, ünlem işareti saç, öncül plak, sillion, Hutchinson

• Köbner fenomeni: derinin travmaya, hastalığın kendi elementer lezyonunu oluşturarak yanıt vermesi. Psöriazis, liken planus, liken skleroz, eritema multiforme, vitiligoda görülür.
• Nikolsky belirtisi: bası ile derinin üst tabakalarının kolayca sıyrılması; intraepidermal büllü hastalıklarda pozitif (pemfigus, haşlanmış deri sendromu).
• Mum lekesi belirtisi: psöriazisin kuru, gevrek skuamlarının künt cisimle kazınınca lameller halde dökülmesi.
• Auspitz fenomeni (noktavi kanama): kazımaya devam edilince eritemli zeminde nokta şeklinde kanama odakları; psöriazis.
• Wickham çizgileri: liken planus papülleri üzerinde beyaz çizgiler.
• Paterji testi: ön kola steril iğne batırılır; 24-48 saatte steril püstül gelişmesi; Behçet.
• Ünlem işareti saç: alopesi areata.
• Öncül (madalyon) plak: pitiriyazis rozea.
• Sillion (tünel): skabieste 5-20 mm, düz ya da S şeklinde, üstünde noktalar olan yol; sonundaki vezikül perle parazit içerir.
• Hutchinson belirtisi: oftalmik zonada burun ucu ve yanlarında lezyon. Hutchinson tırnak işareti: tırnak yatağından tırnak kıvrımlarına uzanan siyah-kahverengi pigmentasyon.
• Café au lait lekeleri: nörofibromatozis.
• Asboe-Hansen belirtisi: pemfigus vulgariste pozitif (notta yalnız adı geçiyor).

Elementer deri lezyonları: makül, yama, papül, plak, nodül, vezikül, bül, püstül, skuam, erozyon, ülser

Primer lezyonlar

• Makül: deri seviyesinde, 1 cm'den küçük, çevresinden yalnız renkle ayrılan, elle hissedilmeyen (non-palpabl) lezyon.
• Yama (patch): maküle benzer ama 1 cm'den büyük.
• Papül: 1 cm'den küçük, yüzeysel, solid, deriden kabarık, palpabl lezyon.
• Plak: 1 cm'den büyük papül ya da birleşmiş papüller.
• Nodül: papülden daha kabarık, 1-3 cm çaplı, solid, palpabl lezyon.
• Vezikül: küçük, iyi sınırlı, kabarık, sıvı içeren yüzeysel kavite. Bül: daha büyük olanı (notlarda sınır 1 cm, bir notta 0,5 cm).
• Püstül: püy içeren vezikül ya da bül.

Sekonder lezyonlar

• Skuam (kepek): stratum korneum hücrelerinin gözle görülür dökülmesi.
• Kurut: sulantılı lezyon üstündeki materyalin kuruyup sertleşmesi.
• Erozyon: yalnız epidermiste yüzeyel doku kaybı. Ülser: epidermis ve dermisi (subkutisi) içine alan doku kaybı.
• Ekskoriasyon: kaşıma ile epidermisin kalkması. Likenifikasyon: kaşımayla derinin kalınlaşıp kabalaşması.
• Skar: ülser ve derin yaraların fibrozisle iyileşmesi.

Histopatolojik terimler

• Hiperkeratoz: stratum korneumun kalınlaşması. Parakeratoz: çekirdekli keratinositlerle hiperkeratoz.
• Akantoz: epidermisin kalınlaşması. Spongioz: hücreler arası ödem. Akantoliz: dezmozomların yıkımıyla epidermal hücrelerin birbirinden ayrılması.

Epidermis ve dermis tabakaları, epidermis hücreleri ve görevleri; derinin doğal direnç mekanizmaları

Tabakalar

• Epidermis (yüzeyden derine): stratum korneum, stratum lucidum (yalnız avuç içi ve ayak tabanı), stratum granulosum, stratum spinosum, stratum basale.
• Dermis: papiller dermis ve retiküler dermis.

Epidermis hücreleri

• Keratinositler: esas hücre; birbirine dezmozomlarla bağlanır.
• Melanositler: bazal tabakada; melanin üretip keratinositlere aktarır.
• Langerhans hücreleri: epidermisin orta kısmında; bağışıklık sisteminin "ileri karakol nöbetçileri".
• Merkel hücreleri: nöroendokrin hücreler.

Derinin doğal direnç mekanizmaları

• Fiziki bariyer (mekanik, kimyasal, UV).
• İmmünolojik bariyer.
• Isı ve su bariyerleri.
• Sebumun oluşturduğu yağdan zengin, düşük pH'lı fizyolojik bariyer bozulursa bakteriyel ve mantar enfeksiyonları kolaylaşır.

Psöriazis: lezyon tanımı, klinik tipleri, tanı bulguları, tırnak bulguları, komorbidite, topikal ve sistemik tedavi

Lezyon

• Eritemli zeminde, keskin sınırlı, sedefi beyaz skuamlarla kaplı plaklar; genellikle simetrik.
• En sık tutulan yerler: diz ve dirseklerin ekstansör yüzleri.
• Tanı: mum lekesi belirtisi (+) ve Auspitz fenomeni (+); karar verilemezse histopatoloji (parakeratoz, papillomatozis, keratinosit hiperproliferasyonu).

Klinik tipler

• Plak (vulgaris), guttat (çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonu tetikler), invers, püstüler (lokalize ve generalize; palmoplantar püstüloz, akrodermatitis kontinua), eritrodermik, psöriatik artrit.

Tırnak bulguları

• Pitting (yüksük tırnak), onikolizis, yağ lekesi, lökonişi, onikodistrofi, subungual hiperkeratoz, splinter hemoraji.

En sık komorbidite: psöriatik artrit (çoğunlukla küçük eklemler).

Topikal tedavi

• Kortikosteroidler (Dermovate) ve kalsipotriol (Psorcutan) en çok kullanılanlar; ayrıca ditranol, katran, retinoidler, salisilik asit.

Sistemik tedavi endikasyonları

• Şiddetli, generalize püstüler veya eritrodermik psöriazis; topikal tedaviye ya da fototerapiye yanıtsızlık/uyumsuzluk; psöriatik artrit.

Sistemik ilaçlar

• Metotreksat 15-20 mg/hafta (şiddetli psöriaziste), siklosporin A 2-5 mg/kg/gün, asitretin 0,5-1 mg/kg/gün; biyolojikler: infliksimab, etanersept, adalimumab.

Liken planus ve pitiriyazis rozea: klinik, belirtiler, ayırıcı tanı, tedavi

Liken planus

• Papülleri üzerinde Wickham çizgileri; Köbner fenomeni görülür.
• Sınavda "liken planus için yanlış olan" olarak "Köbner negatiftir" ifadesi soruldu.
• Tırnak tutulumu olabilir (tinea unguium ayırıcı tanısında yer alır).

Pitiriyazis rozea

• Genellikle genç erişkinlerde, sonbahar-kış aylarında; ilk belirti "madalyon" denen öncül plak.
• 5-15 gün sonra gövdede, deri çizgileri ve kostalara paralel, 0,5-1,5 cm, oval, pembe-kırmızı, ince skuamlı lezyonlar: "çam ağacı deseni"; ortadaki skuamın çevresinde "yakalık" bulgusu.
• Ayırıcı tanı: guttat psöriazis, ilaç erüpsiyonları, sekonder sifiliz, PLEVA, tinea korporis, seboreik dermatit.
• Tedavi: kendiliğinden geçebilir; bilgilendirme ve irritasyondan kaçınma; kaşıntıda nemlendirici ve hafif-orta potent topikal steroid (arşivde Allerinit 10 mg, Hipokort krem).

Akne vulgaris: patogenez, komedon oluşumu, elementer lezyonlar, ayırıcı tanı, şiddete göre tedavi ve reçete

Patogenez (4 mekanizma)

• Foliküler epidermal hiperproliferasyon.
• Sebum üretiminde artış (androjenler sebositlerde sebumu artırır).
• Propionibacterium acnes proliferasyonu (lipaz ile trigliseritten serbest yağ asidi → inflamasyon).
• İnflamasyon.
• Komedon: dökülen korneosit ve sebumun birikmesiyle foliküler ostiumun dilatasyonu.

Elementer lezyonlar: açık ve kapalı komedon, papül, püstül, nodül-kist.

Ayırıcı tanı

• Rozasea (orta-ileri yaş, telenjiektazi, komedon yok, rinofima), perioral dermatit (komedon yok, ağız çevresi), folikülitler, psödofolikülitis barba, fronkül, milia, Favre-Racouchot sendromu.

Tedavi

• Komedonal (non-inflamatuvar): topikal retinoid (tretinoin, adapalen); başta gün aşırı, gece sürülür, sabah yıkanır. Komedonal aknede topikal kortikosteroid kullanılmaz.
• Papülopüstüler (orta şiddet): ilk seçenek oral antibiyotik + topikal retinoid ± benzoil peroksit. Örnek reçete: Tetradox 100 mg 1x1, Triacne/Aknilox jel.
• Hafif papülopüstüler: Benzamycin jel sabah-akşam.
• Topikal antibiyotikler: klindamisin, eritromisin, tetrasiklin, sodyum sülfasetamid.
• Nodülokistik: sistemik izotretinoin (Roaccutane) — bkz. retinoid kartı.

Sistemik retinoid (izotretinoin): yan etkiler, başlamadan istenen tetkikler, kullanırken uyarılar

Yan etkiler

• Teratojenite (en önemlisi).
• Kan lipitlerinde ve karaciğer enzimlerinde artış.
• Deri-mukoza kuruluğu, soyulma; en sık yan etki keilit.
• Konjonktivit; kontakt lens kullanılmamalı.
• Testlerde ilişkili olmayan seçenek olarak "infertilite" işaretli.

Kadın hastada başlamadan önce: β-hCG, ALT, AST, kolesterol (lipit).

Kullanırken

• Gebelik olmamalı; kan bağışı yapılmamalı; tetrasiklin birlikte kullanılmamalı; vitamin takviyesi alınmamalı; tok karnına alınır.

Dermatofit enfeksiyonları: tinea kapitis (tipleri, tanı, tedavi), tinea pedis tipleri, korporis, kruris, onikomikoz, tinea inkognito

Genel

• Erişkinde en sık mantar enfeksiyonu: tinea pedis (özellikle 4-5. ayak parmak arası).
• Tanı: KOH ile direkt bakı, kültür (Sabouraud dekstroz agar), Wood ışığı (sarı-yeşil floresan).
• En sık verilen sistemik ilaç: terbinafin 250 mg 1x1.

Tinea kapitis

• En sık anaokulu ve ilkokul çağı çocuklarda.
• Süperfisiyalis: oval-yuvarlak, hafif eritemli, ince skuamlı, alopesik plaklar; kıllar kırık ve grimsi. Uygun tedaviyle skar bırakmadan iyileşir.
• Profunda: perifoliküler eritem → cerahatli folikülit → nodoziteler; kıllar ağrısızca çekilir. Tedavide kıl çekme, gerekirse sistemik antibiyotik ve sistemik steroid.
• Favus: kıl çevresinde papül, ortası çukur sarı kabuk (skutula), fare idrarı kokusu; skar bırakır.
• Ayırıcı tanı: alopesi areata, psöriazis, seboreik dermatit, atopik dermatit, trikotillomani, sekonder sifiliz.
• Tedavi: sistemik antifungal (Terbisil 250 mg), antifungal şampuan (Ketoral; aileye de), tarak ve yastık kılıfı dezenfeksiyonu.

Tinea pedis

• Tipler: intertrijinöz, kuru skuamlı (hiperkeratotik, papüloskuamöz), vezikülobüllöz.
• Ayırıcı tanı: kontakt dermatit, intertrigo, kandidiyazis, eritrazma, invers ve palmoplantar psöriazis, palmoplantar püstüloz.

Tinea korporis: ayırıcı tanı pitiriyazis rozea, numuler dermatit, psöriazis, seboreik dermatit; tedavi topikal antifungal (Exoderil), gerekirse terbinafin.

Tinea kruris: ayırıcı tanı kandidiyazis, eritrazma, intertrigo, seboreik dermatit, invers psöriazis.

Onikomikoz (tinea unguium): tırnak tutulumunda tedavi sistemik olmalı — terbinafin 250 mg 1x1, itrakonazol, flukonazol 150 mg haftada 1, griseofulvin.

Tinea inkognito: kortikosteroidli krem kullanımıyla atipikleşmiş mantar enfeksiyonu; tanısı zor; tedavide sistemik antifungal.

Pitiriyazis versikolor ve kutanöz kandidiyazis: tanı (spagetti-köfte, satellit lezyon), ayırıcı tanı, tedavi

Pitiriyazis (tinea) versikolor

• Laktofenol/KOH ile mikroskopide "spagetti-köfte" görünümü.
• Wood ışığında sarı-yeşil.
• Ayırıcı tanı: seboreik dermatit, eritrazma, pitiriyazis rozea, tinea korporis, sekonder sifiliz, vitiligo, pitiriyazis alba, lepra.
• Tedavi: Terbisil %1 krem (arşiv).

Kutanöz kandidiyazis

• Satellit papül ve püstüller.
• Bez bölgesinde: napkin (diaper) dermatitten farkı kıvrımları tutmasıdır (diaper dermatit kıvrımları tutmaz).
• Etkili sistemik ajanlar (testte işaretli): itrakonazol, flukonazol.

Oral kandidiyazis (pratikte çıkabilir; not sahibi "yanlış olabilir" diye belirtmiş)

• Oral mukozada beyaz-gri plaklar; ayırıcı tanıda kıllı lökoplaki ve lökoplaki (kazınınca çıkmaz).
• Tedavi: nistatin oral süspansiyon günde 4 gargara, 4 hafta; zemin hazırlayan faktörler (obezite, diyabet, uzun süreli antibiyotik-steroid-immünsüpresif, maserasyon) giderilir; topikal gentiyan viyole, %1 metilen mavisi, imidazoller, naftifin; yaygın-inatçı olguda sistemik itrakonazol veya flukonazol.

Ürtiker: akut-kronik farkı, etyoloji, mast hücresi-histamin, dermografizm, anjioödem, basamak tedavi ve reçete

Tanım: kaşıntılı, eritemli papül ve plaklar; ağrı-yanma olmaz; 24 saatten kısa sürer, iz bırakmaz.

Ana hücre ve mediatör: mast hücresi — histamin.

Akut ve kronik

• Akut: 6 haftadan kısa; çocuk ve gençte; tetkik gerektirmez; IgE aracılı (tip 1).
• Kronik: 6 haftadan uzun; orta yaş kadında 2 kat sık; ayrıntılı inceleme gerekir; otoimmün mekanizma.

Etyoloji

• Akut: %50 idiyopatik, %40 ÜSYE (üst solunum yolu enfeksiyonu), %9 ilaç (ACE inhibitörü, radyokontrast, NSAİİ), %1 gıda.
• Kronik: otoimmün, idiyopatik, psödoalerjen, enfeksiyonlar.

Tedavi

• Akut: 2. kuşak H1 antihistaminik 3-4 hafta düzenli (Cetryn, Zyrtec); gerekirse prednizolon 0,5-1 mg/kg/gün en fazla 10 gün; şiddetli/acil durumda 1. kuşak parenteral (Avil, feniramin ampul IV/IM). 2. kuşakların parenteral formu yoktur.
• Kronik basamaklar: 1) non-sedatif 2. kuşak H1 antihistaminik (Xyzal 5 mg); 2) 2-4 hafta sonra doz 4 katına kadar; 3) omalizumab (anti-IgE) eklenir; 4) 6 ay sonra hâlâ varsa siklosporin.

Vaka: çorap lastiği bölgesinde kabarma, kalemle çizince 10 dakikada ürtika plağı (dermografizm) → kronik ürtiker; Xyzal 5 mg, 3-6 ay.

Anjioödem: adrenalin 1:1000, 1 mg IM esas; herediter anjioödem akut atağında C1 inhibitör replasmanı.

Atopik dermatit: tanı kriterleri, patogenez, bebekte yanak lezyonu ayırıcı tanısı, tedavi

Mutlaka olması gerekenler

• Kaşıntı.
• Ekzema (akut, subakut, kronik), kronik veya tekrarlayıcı seyir.
• Yaşa özgü dağılım: bebek ve çocukta yüz, boyun, ekstansör yüzler; her yaşta fleksural tutulum; inguinal ve aksiller bölge korunur.

Destekleyenler: erken başlangıç yaşı, atopi (kişisel/aile öyküsü, IgE reaktivitesi), kserozis.

• Arşiv notunda Hanifin-Rajka tarzı: 3 majör + 3 minör = tanı (minörler: kserozis, keratozis pilaris, pitiriyazis alba, keilit, Dennie-Morgan çizgisi, beyaz dermografizm, IgE artışı…).

Erişkinde en sık klinik bulgu: kronik el ekzeması (testte işaretli).

10 aylık bebek, yanaklarda sulantılı eritemli plak — ayırıcı tanı: seboreik dermatit, psöriazis, kontakt dermatit, skabies, mikozis fungoides.

• Ders notuna göre tanıdan önce dışlanacaklar: uyuz, seboreik dermatit, kontakt dermatit, iktiyozlar, deri T hücreli lenfoması, psöriazis, fotosensitif dermatozlar, immün yetmezlikler, diğer eritrodermiler.
• İnfantil tip: 2 yaş altı, tipik olarak 2. aydan sonra başlar.

Tedavi

• Ataklar arasında her zaman nemlendirici.
• Sınırlı lezyonlarda ilk seçenek topikal kortikosteroid (Eumovate merhem, en fazla 2 hafta).
• Topikal antihistaminikler kullanılmaz (testte işaretli).
• Şiddetli ve uzun süreli hastalıkta çocukta büyüme geriliği görülebilir.

Patogenez (3 bölüm)

• Epidermal bariyer disfonksiyonu: deriden su kaybı artar; filaggrin (FLG) geninde fonksiyon kaybı en güçlü genetik risk faktörü.
• İmmünolojik bozukluk: akut lezyonda Th2 baskın (IL-4, IL-5, IL-13, IL-31), mast hücresi-eozinofil aktivasyonu, alerjene özgü IgE; kronik evrede Th1 ve Th22.
• Deri mikrobiyomunda değişim.

Diaper (bez) dermatiti ve bebekte seboreik dermatit: ayırıcı tanı, tedavi, öneriler, reçete

Diaper dermatit

• Ayırıcı tanı: kandidiyazis, alerjik kontakt dermatit, psöriazis, seboreik dermatit, Langerhans hücreli histiyositoz.
• İnguinal kıvrımlar tutulmaz; tutulum varsa seboreik dermatit, tedaviye direnç varsa psöriazis düşünülür (kandida kıvrımları tutar).
• Tedavi: hafif nemlendiriciler, düşük potent kortikosteroidli krem (Hipokort 2x1, 5-7 gün), çinko içeren bariyer pişik kremi her bez değişiminde.
• Öneriler: bez sık değiştirilmeli; bölge birkaç saat açık bırakılmalı; ıslak mendil kullanılmamalı, suyla ıslatılmış pamuk kullanılabilir.
• Yüksek potent steroidin uzun süreli kullanımı sakıncalı.

Seboreik dermatit

• 7 aylık bebek, saçlı deride 2 haftadır yağlı lezyonlar: sınavda sorulan vaka (en olası tanı sorusu).
• Tedavide ketokonazol içeren krem ve şampuan kullanılır (testte doğru ifade).

Kontakt dermatit: alerjik ve irritan tip patogenezi, yama testi, risk faktörleri, tedavi

Alerjik kontakt dermatit

• Daha önce duyarlanmış kişide aynı maddeyle tekrar temasta ortaya çıkan gecikmiş tip (tip 4) T hücre aracılı reaksiyon.
• Duyarlanma ilk temastan 5-7 gün sonra; sonraki temaslarda 24-72 saat içinde ekzema.
• Altın standart tanı: yama (patch) testi. Şüpheli maddeler sağlam deriye uygulanır; 48 saat sonra eritem-vezikül gelişmesi o maddeye karşı alerjik kontakt dermatit demektir.

İrritan kontakt dermatit risk faktörleri

• Atopik dermatit/atopik diyatez, kadın cinsiyet, küçük çocuklu anne, ev hanımı; diş hekimi, cerrah, bulaşıkçı, balıkçı; kimyasalla çalışılan endüstri işleri.
• Testte: kınayla dövme alanında vezikül-bül görülürse ilk tanının parafenilendiamine bağlı "irritan" kontakt dermatit olduğu ifadesi YANLIŞ olarak işaretli.

Ayırıcı tanı: atopik dermatit, psöriazis, seboreik dermatit, HSV enfeksiyonu.

İrritan kontakt dermatit: tekrarlayan kimyasal/fiziksel maruziyetle, immünolojik olmayan mekanizmayla başlayan lokalize inflamasyon. Tedavide iritandan korunma, orta potent steroid; gereksiz yıkamadan kaçınma, koruyucu eldiven, sık nemlendirici ve bariyer krem.

Tedavi (alerjik): etkenden uzak durma; topikal steroid (Dermovate, Hipokort); antihistaminik.

Herpes zoster (zona): klinik evreler, oftalmik zona, komplikasyonlar, tedavi ve reçete

Klinik seyir

• Döküntüden 1-10 gün önce ağrı.
• Birkaç gün içinde eritemli makülopapüler lezyonlar, sonra grup halinde veziküller (dermatomal, tek taraflı).
• Veziküller 3-4 günde püstüle döner; tüm lezyonlar 2-3 haftada geriler.

Oftalmik zona: yüzün bir yarısında periorbital alandan verteks saçlı derisine uzanan veziküler döküntü ve göz kapağı ödemi; burun ucu-yanında lezyon = Hutchinson belirtisi.

Komplikasyonlar

• Postherpetik nevralji: en önemli sekel (%10), özellikle yaşlıda; tedavide en etkili trisiklik antidepresanlar (amitriptilin).
• Oftalmik zona: ön üveit, retinit, keratit; her yaşta sistemik antiviral endikasyonu.
• Ramsay-Hunt sendromu: periferik fasiyal paralizi, tinnitus, vertigo, tat azalması, sağırlık; antivirale kortikosteroid eklenir.
• Dissemine zona (immünsüpresyonda): orta hattı aşan, hemorajik-gangrenöz lezyonlar, %10 visseral tutulum; IV asiklovir 10 mg/kg/8 saat, 7 gün.
• Antiviral döküntünün ilk 72 saatinde başlanırsa ağrıyı ve postherpetik nevralji riskini azaltır.

Ayırıcı tanı: zosteriform HSV enfeksiyonu, kontakt dermatit, erizipel, büllöz impetigo.

Sistemik antiviral (7 gün)

• Valasiklovir 3x1000 mg (testte doğru seçenek), asiklovir 5x800 mg 7-10 gün, famsiklovir 3x500 mg, brivudin 1x125 mg (Zostex).
• Ek: ağrı tedavisi, ıslak pansuman, B vitamini (Benexol B12), lezyona Rifocin.

HPV ve poks virüsü: verrükalar, kondiloma akuminata, molluskum kontagiozum; virüs-hastalık eşleştirme

Virüs-hastalık eşleştirme

• HSV — Kaposi variselliform döküntüsü.
• HPV — Buschke-Löwenstein tümörü; malign transformasyon gösterebilen virüs HPV'dir.
• VZV — varisella, zoster.
• Poks virüsü — molluskum kontagiozum.

Kondiloma akuminata (genital verru)

• Ayırıcı tanı: nevüs, kondiloma lata, SCC, seboreik keratoz, akrokordon, liken.
• Tedavi: Aldara (imikimod) %5 krem haftada 3 kez.
• İstenen testler: kadında pap smear; erkekte genital bölge büyüteçle incelenip şüpheli lezyondan biyopsi.
• Çocukta görülürse bulaş yolu ve cinsel istismar sorgulanır (sınavda soruldu; notlarda ayrıntı yok).

Verruka vulgaris/plantaris: ayırıcı tanı molluskum, seboreik keratoz, aktinik keratoz, keratoakantom, SCC; tedavi Duoderm (salisilik + laktik asit) solüsyon.

Molluskum kontagiozum: ayırıcı tanı verrüler, siringom, keratoakantom, BCC; tedavi lezyonları patlatıp Rifocin sürmek.

HSV enfeksiyonları: oral ve genital herpes klinik, tanı yöntemleri, ayırıcı tanı, tedavi; herpetik paronişi

Klinik

• Primer enfeksiyon genellikle asemptomatik; semptomatikse çocukta gingivostomatit, erişkinde faringotonsillit.
• En sık rekürren tablo: herpes labialis.
• Eritematöz zeminde grup yapmış veziküller.
• HSV ile ilişkili tablolar: Kaposi variselliform döküntüsü (ekzema herpetikum), herpetik paronişi, herpes gladyatorum. Herpes gestasyones HSV'ye bağlı değildir.

Tanı

• Klinik tanı kolay.
• Tzanck: vezikül tabanından Giemsa boyamada çok çekirdekli dev hücreler.
• Elektron mikroskopisi: en hızlı yöntem. Hücre kültürü: altın standart. Antijen tespiti (floresan antikor, immünperoksidaz, EIA), seroloji.

Genital herpes ayırıcı tanısı: sifiliz şankrı, Behçet, skabies şankrı, fiks ilaç reaksiyonu.

Tedavi (herpes labialis): asiklovir 3x400 mg veya 5x200 mg, 5 gün.

Herpetik paronişi: parmak/periungual HSV enfeksiyonu; parmak emen gingivostomatitli çocuklarda ve genital herpesli kadınlarda görülür. Testte "dermatitis herpetiformis ile karışabilir" ifadesi yanlış olarak işaretli.

Bakteriyel deri enfeksiyonları: impetigo (büllöz-non büllöz), ektima, erizipel, selülit, lenfanjit, nekrotizan fasiit, fronkül, paronişi

İmpetigo

• Non-büllöz: okul çağı çocukları, en sık yüz; eritemli zeminde hızla patlayan ince duvarlı vezikül; avuç içi-ayak tabanını tutmaz; bölgesel LAP sık.
• Büllöz: her yaş, her bölge; 1-2 cm büller 2-3 gün kalır; avuç içi-ayak tabanı tutulabilir; LAP nadir.
• Testte "en sık avuç içi ve ayak tabanında görülür" ifadesi klasik impetigo için yanlış.
• Klinik (arşiv): AGBHS ve S. aureus; yüz ve ellerde, bal rengi krutla kaplı erode lezyonlar, ülser yok.
• Tedavi: az lezyonda fusidik asit veya mupirosin krem (Fusidin 1x2); yaygın lezyonda sistemik antibiyotik (eritromisin 250 mg 1x2, 7-10 gün). Havlu ayrılmalı, tırnaklar kısa kesilmeli.
• Ayırıcı tanı: tinea fasiyalis, kontakt dermatit, seboreik dermatit.

Erizipel: yüzeyel dermal lenfatiklerin bakteriyel enfeksiyonu; canlı kırmızı, parlak, sıcak, ağrılı, kabarık, keskin ama düzensiz sınırlı soliter plak ve sistemik semptomlar. İlk tercih penisilin (alternatif eritromisin — Erythrocin 500 mg, sefalosporin). Ayırıcı tanı: mantar enfeksiyonu, HSV, ekzema, pemfigus, travmatik lezyon.

Selülit: stafilokok öncelikli etken değildir (testte); ayırıcı tanı akut kontakt dermatit, kızıl, SLE, eritema nodozum; tedavi Augmentin 1000 mg, Apranax, istirahat, bacak elevasyonu.

Lenfanjit: testte "etken stafilokoktur" ve "bölgesel LAP görülür" yanlış olarak işaretli.

Nekrotizan fasiit: düşündüren bulgu tutulan alanda anestezi. Selülitli hastada uyarıcılar ("arşivde olmayan ama sorulmuş" notu): sepsis bulguları, şiddetli ağrının aniden kesilmesi, kötü koku, sertleşme, krepitasyon, kas zayıflığı, hemorajik büller, yayılan apse, koyu mavi renk.

Fronkül-karbonkül: insizyon-drenaj, Augmentin 1000 mg, Bactroban krem.

Ektima: ayırıcı tanı venöz ve aterosklerotik bacak ülserleri, sekonder-tersiyer sifiliz, ekskoriye böcek ısırıkları.

Paronişi

• Tırnak çevresi deri katlantısının enfeksiyonu.
• Akut: S. aureus, S. pyogenes, H. simpleks. Kronik: Candida, Trichophyton, vaskülitik, ekzematöz. Rekürren: herpetik paronişi.

Yüzeyel kutanöz enfeksiyonlar: eritrazma ve pitted keratoliz — etken, risk faktörü, yerleşim, tanı, tedavi

Ortak özellikler

• İkisinde de stratum korneum tutulur; normal flora bakterilerinin aşırı çoğalması.
• Risk faktörleri: diyabet, obezite, hiperhidroz.
• Tedavi: topikal antibiyotik (fusidik asit, mupirosin — Bactroban; eritromisin, klindamisin, benzoil peroksit — Benzamycin jel); bölgenin kuru tutulması, havalandırılması, pamuklu giysi; pitted keratolizde terlik istirahati.

Eritrazma

• Etken Corynebacterium minutissimum.
• Koltuk altı, kasık, meme altı, ayak parmak araları; bilateral simetrik kahverengi lezyon.
• Tipik hasta orta yaşlı, kilolu, diyabetik.
• Wood ışığında mercan kırmızısı.
• Ek tedavi: potasyum permanganat banyosu.

Pitted keratoliz

• Etken Kytococcus sedentarius (bir notta Corynebacterium ve koagülaz negatif stafilokoklar).
• Ayak tabanında, etrafı beyazımsı, bir araya gelmiş krater benzeri çukurcuklar; tipik ekşi peynir kokusu.
• Askerlerde ve genç erişkinlerde sık. Ayırıcı tanı: tinea pedis.

Skabies: bulaş, tipik yerleşim yerleri, spesifik lezyonlar, tanı, ayırıcı tanı, tedavi

Bulaş: erişkinde en sık cinsel ilişki ile.

Vaka: gece ve banyo sonrası artan kaşıntı, aile bireylerinde de; el bilekleri, kalçalar, genital bölgede nodüller → skabies.

Spesifik lezyonlar: sillion (tünel) ve vezikül perle (tünel sonunda, parazit içerir).

Nonspesifik lezyonlar: ekskoriasyon, eritemli papül ve püstüller, sekonder ekzematizasyon; kaşımayla spesifik lezyonlar kaybolabilir.

Yerleşim

• El parmak araları, bilek ön yüzleri, koltuk altları, göbek çevresi, kalça-genital bölge, bacak iç yüzleri; erkekte penis-glans, kadında meme areolası.
• Erişkinde boyundan aşağısı; bebekte tüm vücut, avuç içi ve ayak tabanı da.
• Testte genellikle yerleşmediği bölge: sırt.

Ayırıcı tanı: varisella, dermatitis herpetiformis, papüler ürtiker (böcek ısırığı), pedikülozis korporis, atopik dermatit, prurigo, lenfomalar.

Tedavi

• Hasta ve yakın çevresi eş zamanlı tedavi edilir.
• İlk seçenek permetrin %5 krem: boyundan aşağı tüm vücuda (küçük çocukta saçlı deri dahil), 8-14 saat sonra yıkanır, 1-2 hafta sonra tekrarlanır; gebede ve 2 aylıktan büyük bebekte kullanılabilir.
• Alternatifler: benzil benzoat %10-25 losyon, topikal sülfür; arşiv reçetesi Kwellada losyon haftada 1 + antihistaminik (Allerset).
• Giysi ve nevresim en az 60 °C'de yıkanır; yıkanamayanlar plastik torbada en az 72 saat bekletilir (akar vücut dışında 2-3 günden fazla yaşamaz).

Kutanöz leishmaniazis: klinik, volkan ve çivi belirtisi, ayırıcı tanı, tedavi, korunma

• Yanakta ülsere-krutlu lezyon fotoğrafıyla sorulur.
• Kurut kaldırıldığında görülen tablo: çivi belirtisi (Hulusi Behçet çivi belirtisi); diğer özel bulgu volkan görünümü.
• Ayırıcı tanı: bakteriyel deri enfeksiyonları, deri tüberkülozu, malign ülserler, enfekte böcek ısırığı, granülomlar, mantar enfeksiyonları, miyazis, tropikal ülser, sarkoidoz, travmatik ülser, şarbon, psödolenfoma, sporotrikoz.
• Tedavi: beş değerli antimon bileşikleri (intralezyonel); meglumin antimonat (Glucantime 81 mg/ml), sodyum stiboglukonat (Pentostam 100 mg/ml).
• Korunma: endemik bölgeden uzak durma, uygun giysi, insektisitli giysi-yatak örtüsü, cibinlik, vektörün ortadan kaldırılması.

Pedikülozis kapitis: reçete ve kullanım, gebede tedavi, çevre önlemleri

Reçete: dimetikon %4 şampuan, 1 kutu, 1x1.

• Saça uygulanıp 10-15 dakika (ya da gece boyu) bekletilir, durulanır; 9-10. günde tekrarlanır.
• Saç uzunsa 2. şişe; uygulamadan 1-2 gün sonra saç yıkanmamalı.
• Her tedaviden sonra 2-3 hafta boyunca 2-3 günde bir sirke ve bitler sık dişli tarakla alınır.

Çevre: son 2 günde kullanılan giysi-nevresim 55 °C'de yıkanır (yıkanamıyorsa plastik torbada 2 hafta), tarak-fırça 55 °C suda 5-10 dakika, ev elektrikli süpürgeyle temizlenir.

Gebede tercih: permetrin şampuan (testte doğru).

Wood ışığı: sarı-yeşil (eşleştirme sorusu).

Tifüs salgını görülebilen enfestasyon: pedikülozis korporis (testte işaretli).

Alopesiler: kıl siklusu, sınıflama (skatrisyel-nonskatrisyel), androgenetik alopesi, telojen efluvium nedenleri, alopesi areata (klinik, kötü prognoz, tedavi)

Kıl siklusu

• Anajen (%85-90, 2-6 yıl): aktif büyüme; kıl şaftı sentezi ve pigmentasyonu yalnız bu fazda.
• Katajen (%1, 2-4 hafta): en erken bulgu melanosit dendritlerinin retraksiyonu, melanin üretiminin durması.
• Telojen (%10-15, 2-4 ay): aktivite en düşük; sonunda saç dökülür.

Nonskatrisyel alopesiler

• En sık: androgenetik alopesi.
• Diğerleri: telojen efluvium, anajen efluvium, alopesi areata, trikotillomani, traksiyon alopesisi, travmatik alopesi, temporal triangüler alopesi, enfeksiyöz (tinea kapitis, sifiliz).
• Skatrisyel: primer (lenfositik, nötrofilik, mikst; örn. liken planopilaris) ve sekonder.

Telojen efluvium nedenleri: yoğun kan kaybı, doğum, hipo-hipertiroidi, katı diyet, ilaçlar, sistemik hastalık, ateşli hastalık, psikolojik stres, ameliyat. (Testte "kemoterapi" telojen efluvium nedeni değildir → anajen efluvium.)

Androgenetik alopesi: ayırıcı tanı telojen efluvium, alopesi areata (saç çekme testi); tedavi finasterid 5 mg, minoksidil %2-5 sprey.

Alopesi areata

• Altta kızarıklık, skuam, inflamasyon olmadan, skar bırakmayan, yama tarzı lokalize kıl dökülmesi; ünlem işareti saçlar, saç çekme testi (+), tırnak tutulumu.
• Kötü prognoz: çocuklukta başlama, aile öyküsü, yaygın tutulum, atopik dermatit, diğer otoimmün hastalıklar, ofiyazis (oksipital), 5 yıldan uzun süre, onikodistrofi.
• Ayırıcı tanı: trikotillomani, tinea kapitis, erken skatrisyel alopesi, telojen/anajen efluvium, androgenetik alopesi, SLE, sekonder sifiliz.
• Tedavi: intralezyonel steroid (Kenacort-A 40 mg), Hipokort pomad, minoksidil %5.

Tırnak: anatomi (lunula, kütikül, matriks), tırnak terimleri (onikoliz, pitting, melanonişi), tırnak plağını oluşturan yapılar

• Lunula: tırnak dibindeki yarım ay şeklindeki yapı.
• Kütikül: tırnak eti; tırnak plağı üzerinde film gibi gelişen şeffaf/beyaz pullu doku.
• Onikoliz: tırnak plağının tırnak yatağından ayrılması.
• Pitting: tırnak plağı yüzeyinde noktasal çöküntüler (psöriazis).
• Melanonişi: tırnak plağında melanine bağlı koyulaşma.
• Onikoşizis, lökonişi, onikodistrofi: sınavda tanım olarak soruldu; notlarda tanım yok.
• Tırnak oluşumuna katkıda bulunan yapılar: bir testte matriks, proksimal kıvrım, tırnak yatağı ve lunula işaretli; başka bir testte yalnız kütikül işaretli (cevaplar tutarsız).
• Subungual hematom: fotoğrafla tanı sorusunda çıktı.

Vitiligo, melasma, Wood ışığı eşleştirme ve güneşten korunma

Vitiligo

• Epidermal melanosit yokluğu; edinsel, otoimmün (en çok kabul gören teori); kadın-erkek eşit; çoğu 20 yaş öncesi başlar.
• Tanı klinik + Wood lambası (depigmente alanlar belirginleşir); özel testi yok.
• Eşlik edebilenler: üveit, işitme sorunları, Vogt-Koyanagi-Harada, Alezzandrini, alopesi areata ve diğer otoimmün hastalıklar.
• Ayırıcı tanı: pitiriyazis alba, piebaldizm, postinflamatuvar hipopigmentasyon, nevüs depigmentozus, pitiriyazis versikolor alba, tüberoz skleroz, kimyasal lökoderma, albinizm, idiyopatik guttat hipomelanoz, lepra.
• Tedavi: 1. seçenek topikal kortikosteroid, D3 analogları, kalsinörin inhibitörleri (Elidel); 2. fototerapi; 3. cerrahi.
• Segmental vitiligonun jeneralizeden daha geç başladığı ifadesi testte yanlış olarak işaretli.

Melasma

• 32 yaş, buğday tenli kadın, OKS (oral kontraseptif) sonrası yüzde renk değişikliği.
• Tedavi: Expigment krem %2, 1x2, 3 ay (geçmezse %4); kimyasal soyma, mikrodermabrazyon, lazer.
• Öneri: güneşten kaçınma, her gün en az 50 faktör güneş kremi.

Wood ışığı eşleştirme

• Eritrazma: mercan kırmızısı. Pitiriyazis versikolor: sarı-yeşil. Pedikülozis kapitis: sarı-yeşil. Vitiligo: depigmente. Melasma: renk koyulaşması.

Güneş koruyucu: yüksek koruma faktörü, UVA+UVB koruma, kimyasal ve fiziksel koruyucu; bronzlaştırıcı madde içermesi istenmez.

Deri tümörleri: benign, premalign, malign örnekler; aktinik keratoz, aktinik keilit, keratoakantom

Benign: seboreik keratoz, keratoakantom.

Premalign: aktinik (solar) keratoz, aktinik keilit, lökoplaki, eritroplaki, Bowen hastalığı, Queyrat eritroplazisi, Paget hastalığı.

Malign: skuamöz hücreli karsinom (SCC), bazal hücreli karsinom (BCC), malign melanom.

Aktinik keratoz

• Epidermisle sınırlı hücresel atipili premalign tümör; güneş, açık ten, UV ile tümör baskılayıcı gende mutasyon.
• Multipl, deri seviyesinde veya kabarık, verrüköz/keratotik, kırmızı-pigmente-deri renginde, 3 mm-1 cm lezyonlar; SCC gelişebilir.
• Tedavi: kriyoterapi, koterizasyon, Efudix krem.

Aktinik keilit: aktinik keratozun dudaktaki formu; en sık alt dudak.

Keratoakantom: orta-ileri yaşta 3-8 haftada gelişen, ortasında keratotik tıkaç olan kubbe şeklinde nodül; SCC ile en sık karışan lezyon.

Fotoğrafla tanıda çıkanlar: seboreik keratoz, akrokordon, kallus, solar keratoz, melasma, subungual hematom.

Melanom: ABCDE kuralı ve risk faktörleri (MMRISK)

ABCDE (EE)

• A: asimetri.
• B: sınır düzensizliği.
• C: renk değişikliği.
• D: çap > 6 mm.
• E: kabarıklık; E: çapta artış / zamanla değişim.

Risk faktörleri (MMRISK)

• Atipik, displastik nevüs.
• 50'den fazla nevüs.
• Kızıl saç ve çillenme.
• Bronzlaşamama.
• Güneş yanığı, özellikle 14 yaş öncesi.
• Aile öyküsü.

Genital ülser ve ağız içi/dudak lezyonlarının ayırıcı tanısı

Genital ülser

• Enfeksiyöz: sifiliz şankrı, genital herpes, skabies şankrı.
• Non-enfeksiyöz akut: ilaca bağlı (sabit ilaç döküntüsü).
• Non-enfeksiyöz kronik: Behçet, Crohn, pemfigus, malignite, pyoderma gangrenozum.

Dudakta ülserasyon: herpes, keilit, oral aft, SCC, Behçet, pemfigus (ağız tutulumu), el-ayak-ağız hastalığı.

Ağız içi lezyonlar: Behçet, herpes, aftöz stomatit, sifiliz, kandida, mukozal pemfigus vulgaris.

60 yaşında kadın, 12 aydır tedaviye yanıtsız ağız yarası: 5 ön tanı istendi; notta bu vakaya özel liste yok, yukarıdaki listeler kullanılır.

• HIV açısından düşündüren bulgu: oral kıllı lökoplaki (testte).

Sifiliz: evreler ve lezyon örnekleri, testler, bulaş, tedavi

Evreler

• Primer: etkenin giriş yerinde ağrısız, skar bırakmayan şankr (genellikle tek, 1-2 cm, keskin sınırlı); LAP %70-80. Lezyon genellikle 1 ayda kaybolur.
• Sekonder: simetrik kırmızı-kahve erüpsiyonlar (%80-95); roseola sifilitika (maküler), papüler, püstüler erüpsiyonlar, kondiloma lata. Serolojik testler pozitifleşir.
• Latent: belirti yok (erken dönemde bulaşıcı).
• Tersiyer (geç benign): nodül ve gom (gom sekonder sifiliz bulgusu değildir).

Testler: non-treponemal VDRL, treponemal TPHA.

Bulaş: cinsel ilişki, transplasental, kan transfüzyonu, otoinokülasyon; solunum yoluyla bulaşmaz.

Tedavi

• Erken sifiliz: benzatin penisilin 2,4 milyon ünite IM, 1 hafta arayla 2 doz; alternatif doksisiklin 100 mg 2x1 veya tetrasiklin 500 mg 2x1, 2 hafta.
• Geç sifiliz: benzatin penisilin 2,4 milyon ünite IM 1 hafta arayla 3 doz; doksisiklin/tetrasiklin 4 hafta.
• Gebede: tedavide penisilin önceliklidir (testte işaretli).

Büllöz hastalıklar: pemfigus (klinik, İİF, histopatoloji), büllöz pemfigoid, dermatitis herpetiformis; bül lokalizasyonu ve hedef antijenler

Bülün yerleşimi

• İntraepidermal (daha yüzeyel, ince tavanlı, kolay patlar): pemfigus vulgaris, vejetans (suprabazal); foliaseus, eritematozus (subkorneal).
• Subepidermal (daha derin, kalın tavanlı): büllöz pemfigoid, pemfigoid gestasyones, lineer IgA dermatozu, çocukluk çağı kronik büllöz dermatozu, dermatitis herpetiformis.

Pemfigus vulgaris

• En sık büllöz hastalık (notta); 40-60 yaş.
• Mukoza: hastaların %60'ında ilk tutulum ağız; ağrılı erozyonlar; yutma güçlüğü, ses kısıklığı, ağız kokusu.
• Deri: boyun, umbilikus, uyluk, gövdede gevşek, kolay patlayan büller; Nikolsky (+), Asboe-Hansen (+); kaşıntı yok.
• İİF: IgG tipi anti-desmoglein 1 ve 3 antikorları. Histopatoloji: suprabazal akantoliz, büllerde akantolitik (Tzanck) hücreler.

Hedef antijenler

• Desmoglein 3: mukozal dominant pemfigus vulgaris. Desmoglein 1+3: mukokutanöz pemfigus vulgaris. Desmoglein 1: pemfigus foliaseus.
• Tip 17 kollajen (BPAG2): büllöz pemfigoid, pemfigoid gestasyones, müköz membran pemfigoidi, IgA büllöz dermatozu. Testte büllöz pemfigoidin ana hedef antijeni olarak BPAG1 işaretli.
• Doku transglutaminazı 3: dermatitis herpetiformis.

Büllöz pemfigoid ve DH: aşırı kaşıntı, subepidermal bül; skabies ayırıcı tanısına girer.

Dermatitis herpetiformis (Duhring)

• Genç erişkinde sırt, diz, kalça, dirseklerde grup yapmış çok kaşıntılı papülovezikül; en sık bulgu kaşıntı.
• DİF: dermoepidermal bileşke ve dermal papillalarda granüler IgA. Histoloji: dermal papillada nötrofil kümeleri, subepidermal yarıklar.
• Ayırıcı tanı: skabies, atopik dermatit, ürtiker.

Behçet hastalığı: mukokütanöz ve sistemik bulgular, uluslararası tanı kriterleri, paterji, tedavi

Mukokütanöz bulgular

• Oral aft (ağrılı), genital ülser (ağrılı, skar bırakır), eritema nodozum benzeri lezyonlar (alt ekstremite), papülopüstüler lezyonlar, paterji, Sweet benzeri, pyoderma gangrenozum benzeri ve palpabl purpurik lezyonlar.

Sistemik: göz, eklem, damar, nörolojik, gastrointestinal belirtiler.

Uluslararası tanı kriterleri

• Rekürren oral aft (yılda en az 3 atak) + aşağıdakilerden en az 2'si:
• Genital ülser veya skatris; göz lezyonları; deri lezyonları (eritema nodozum, psödofolikülit, akneiform); pozitif paterji testi.

Tedavi: ilaç-hastalık eşleştirmesinde Behçet — kolşisin.

Deride ilaç reaksiyonları, SJS-TEN nedenleri, eritroderma ve ilaç öyküsü (7I kuralı)

Sık ilaç reaksiyonları

• Eksantematöz erüpsiyonlar (%90), sabit ilaç erüpsiyonu, ilaca bağlı hipersensitivite sendromu (DIHS), DRESS, epidermal nekroliz (SJS ve TEN).

SJS/TEN yapan ilaçlar (SATANN): sülfonamidler-sulfasalazin, allopurinol, tetrasiklin, antikonvülzanlar (lamotrijin, fenobarbital, fenitoin), NSAİİ, nevirapin; tiasetazon.

İlaç öyküsü — 7I: instilled (göz-kulak damlası), inhaled, ingested, inserted (süpozituvar), injected, incognito (bitkisel, vitamin), intermittent.

Eritroderma nedenleri (ders notunda geçenler): psöriazis (eritrodermik psöriazis), pitiriyazis rubra pilaris, pemfigus foliaseus (eksfolyatif eritrodermiye ilerleyebilir). Notlarda ayrı bir eritroderma nedenleri listesi yok.

Dermatoloji pratikte reçete yazımı: örnek reçeteler (format ve sık kullanılan ilaçlar)

Yazım: ilaç adı, form-doz, DIB (kutu sayısı), S: kullanım (örn. 2x1), süre ve öneriler; sorularda "ilaç, doz, süre" istenir.

Arşivdeki örnekler

• Tinea kapitis: Terbisil 250 mg 28 tb DIB(bir) S:1x0,5; Ketoral şampuan S: haftada 3; Oceral sprey 2x1.
• Tinea pedis (makosen tip): Zalain krem 2x1, Dermifin sprey 1x1, Ürederm lipo %20 emülsiyon 2x1.
• Tinea kruris: Travazol krem ilk hafta sabah-akşam, sonra Travogen krem 3 hafta.
• Papülopüstüler akne: Tetradox 100 mg 1x1, Triacne jel %5 1x1.
• Akut ürtiker: Zyrtec 10 mg 1x1; anjioödemde Danazol (notta "Danasin") 200 mg 1x2, esas tedavi adrenalin 1 mg IM.
• Kronik ürtiker: Xyzal 5 mg, 3-6 ay.
• Zona: Zostex 125 mg 7 tb günde 1, Benexol B12, Majezik, Rifocin.
• Psöriazis: Dermovate %0,05 merhem sabah-akşam, Psorcutan pomad.
• Diaper dermatit: Hipokort krem 2x1 1 hafta, çinkolu pişik kremi her bez değişiminde.
• Melasma: Expigment %2 krem 1x2, 3 ay + güneş kremi.
• Pedikülozis: dimetikon %4 şampuan 1x1, 9-10. gün tekrar.

Test arşivi 1 (40 soru)

Cevaplı Derma klasöründeki test arşivi; kırmızı yazılı veya sarı vurgulu şıklar cevap olarak alındı (resmî anahtar değil). Birden çok doğru şıklı sorularda tüm işaretliler yazıldı.

1. Gebe bir kadında pedikülozis kapitis tanısı koydunuz, aşağıdaki ajanlardan hangisini tercih etmeniz uygun olacaktır?
   Cevap: Permetrin şampuan — Şıklar: İvermektin tablet / Permetrin şampuan / Mometazon furoat losyon / Ketakonazol şampuan / Fusidik asit tablet
2. Aşağıdaki bölgelerden hangisine skabies lezyonları genellikle yerleşmez?Tam Ekran Okuyucu
   Cevap: Sırt — Şıklar: Sırt / Önkol / Karın / Gluteal bölge / Uyluk bölgesi
3. Aşağıdakilerden hangisi HSV’e bağlı enfeksiyon değildir?
   Cevap: Herpes gestationes — Şıklar: Paronişyal herpes / Ekzema herpetikum / Herpes gladyotorum / Herpetik gingivostomatit / Herpes gestationes
4. Erizipel tedavisinde ilk tercih edilecek ilaç hangisidir?
   Cevap: Penisilin — Şıklar: Penisilin / Sülfadiazin / Eritromisin / Metisilin
5. Aşağıdakilerden hangisi bir güneşten koruyucunun sahip olması gereken özelliklerinden biri DEĞİLDİR?
   Cevap: Bronzlaştırıcı madde içermesi — Şıklar: Güneş koruma faktörünün yüksek olması / Hem UVA hem UVB ışınlarından koruyucu olması / Bronzlaştırıcı madde içermesi / Kimyasal koruyucu içermesi / Fiziksel koruyucu içermesi
6. Aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
   Cevap: Kına ile dövme yaptıran bir kişinin dövme alanlarında vezikül ve büller görülüyorsa ilk akla gelen tanı parafenilendiaminin neden olduğu iritan kontakt dermatittir — Şıklar: Kına ile dövme yaptıran bir kişinin dövme alanlarında vezikül ve büller görülüyorsa ilk akla gelen tanı parafenilendiaminin neden olduğu iritan kontakt dermatittir / Seboreik dermatit tedavisinde ketakonazol içeren krem ve şampuanlar kullanılır / Bez dermatitinin tedavisinde yüksek potentli kortikosteroidli kremlerin uzun süreli kullanılmaları sakıncalıdır / Şiddetli ve uzun süreli atopik dermatiti olan çocuklarda büyüme gelişme geriliği görülebilir / Atopik dermatitin sınırlı lezyonlarının tedavisinde ilk seçenek tedavi topikal kortikosteroidlerdir
7. Çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarının tetiklediği psoriazis tipi hangisidir?
   Cevap: Psoriazis guttata — Şıklar: Psoriazis numularis / Psoriazis en plak / Psoriazis guttata / Psoriazis anularis / Psoriazis punktata
8. Psöriasiste tanıya yardımcı klinik bulgular HANGİLERİDİR?
   Cevap: Noktavi kanama bulgusu (Auspitz fenomeni) · Mum lekesi bulgusu — Şıklar: Tzank bulgusu / Gamze belirtisi / Noktavi kanama bulgusu (Auspitz fenomeni) / Mum lekesi bulgusu / Diyaskopide elma jölesi görüntüsü
9. Aşağıdakilerden hangisi pemfigus vulgarisli bir hastadaki hedef antijendir?
   Cevap: Desmoglein — Şıklar: Desmoplakin / Desmoglein / Periplakin / BPAG1 / Desmocollin
10. Hangisi sifiliz şankırının özelliği DEĞİLDİR?
    Cevap: Yumuşaktır. — Şıklar: Keskin sınırlı kenarları deriden kabarıktır. / Yuvarlak veya ovaldir. / Sekonder enfeksiyon varsa ağrılıdır. / Genellikle tektir. / Yumuşaktır.
11. Atopik dermatitte sekonder bakteriyel infeksiyonlarda en sık etken nedir?
    Cevap: S. Aureus — Şıklar: Streptokokus pyogenez / Pseudomonas aureginosa / A grubu beta hemolitik streptokoklar / S. Aureus / E. Coli
12. Aşağıdakilerden hangisi alerjik kontakt dermatit için DOĞRUDUR?
    Cevap: Saçını boyatmış bir kadının ense ve kulaklarında kaşıntılı, eritemli ve veziküler alanlar şeklinde karşımıza çıkabilir. — Şıklar: Saçını boyatmış bir kadının ense ve kulaklarında kaşıntılı, eritemli ve veziküler alanlar şeklinde karşımıza çıkabilir. / Eldiven kullanmadan çalışan bir bulaşıkçının ellerindeki eritemli skuamlı yamalar olarak gözlenebilir. / İş kazası nedeniyle güçlü bir asit solüsyonun hastanın ayağına dökülmesi sonucunda asit yanığı şeklinde ortaya çıkabilir. / Küçük bir bebeğin bez bölgesinde idrar ve gaytanın temas ettiği yerlerde parlak, eritemli yamalar olarak gözlenebilir. / Dudaklarını yalama alışkanlığı olan bir çocuğun ağzının etrafında keskin sınırlı eritemli yama olarak görebiliriz.
13. Aşağıdaki durumlardan hangisinde herediter anjiyoödem akla gelmelidir?
    Cevap: Dudaklarda ödem, ses kısıklığı ve karın ağrısı ile acile başvuran hastanın antihistamin ve steroid tedavilerine yanıtsız olması ve taze donmuş plazma uygulanması ile ödeminde zamanla gerileme görülmesi — Şıklar: Nonsteroidal ilaç kullanımından 1 hafta kadar sonra dudaklar ve göz kapaklarında ödem gelişmesi ve antihistamin ve steroid tedavisine yanıt gözlenmesi / Dudaklarda ödem, ses kısıklığı ve karın ağrısı ile acile başvuran hastanın antihistamin ve steroid tedavilerine yanıtsız olması ve taze donmuş plazma uygulanması ile ödeminde zamanla gerileme görülmesi / İntravenöz antibiyotik uygulaması sonrası vücutta aniden ortaya çıkan kaşıntılı eritemli yama ve plakların olması / Çilek yedikten sonra dudaklarında şişme, nefes darlığı gelişen hasta / Otoimmün tiroiditi olan bir kadın hastada gün içinde sönüp kaybolan daha sonra tekrar ortaya çıkan kaşıntılı ertemli plaklar olması
14. Vucudunda yaygın kaşıntıları olan 30 yaşındaki kadın hastanın muayenesinde diz dirsek ve ense bölgesinde küçük veziküller ve ekskoriasyonlar görülmüştür. Hastanın öyküsünden 2 yıldır çölyak hastalığı tanısı olduğu ancak diyetine dikkat etmediği öğrenilmiştir. Aşağıdaki tanılardan hangisi bu hasta için en olasıdır?
    Cevap: Dermatitis herpetiformis — Şıklar: Dermatitis herpetiformis / Alerjik kontakt dermatit / Skabies / Dissemine herpes enfeksiyonu / Pedikülozis korporis
15. Hangisi telojen efluvium nedenleri arasında DEĞİLDİR?
    Cevap: Kemoterapi — Şıklar: Akut ateşli hastalık / Anemi / Kemoterapi / Yoğun fiziksel ve/veya psikolojik stres / Postpartum alopesi
16. Aşağıdakilerden hangisi pemfigus foliaceus için YANLIŞTIR?
    Cevap: Mukoza tutulumu görülür — Şıklar: Eritrodermi görülebilir / Seboreik alanlar sık tutulur / Mukoza tutulumu görülür / Nikolsky belirtisi pozitiftir / Hasta serumunda anti-desmoglein 1 antikoru saptanır
17. Aşağıdakilerden hangisi ürtiker için YANLIŞTIR?
    Cevap: Akut ürtikerde otoimmün hastalıklar, kronik ürtikerde ilaçlar en sık tetikleyici etkenlerdir — Şıklar: Ürtikerde mast hücrelerinden salınan histamin, prostoglandin, lökotrien gibi mediatörler rol oynar / Eğer ürtikeryal plak 24 saatten uzun sürüyorsa ürtikeryal vaskülit olasılığını araştırmak için biyopsi alınmalıdır / Ürtiker tedavisinde önerilen antihistaminlere istenen yanıt görülemediğinde ilaç dozu 4 kata kadar arttırılabilir / Akut ürtikerde otoimmün hastalıklar, kronik ürtikerde ilaçlar en sık tetikleyici etkenlerdir / Histaminin etkisiyle meydana gelen vazodilatasyon ürtikerde görülen eriteme neden olur
18. Sistemik zona zoster tedavisi için doğru olanı hangisidir?
    Cevap: Günde 3 kez valasiklovir 1000 mg — Şıklar: Günde 3 kez valasiklovir 1000 mg / Günde 5 kez asiklovir 200 mg / Günde 5 kez valasiklovir 500mg / Günde 3 kez asiklovir 200 mg / Günde 5 kez famsiklovir 250 mg
19. Uyuzdaki şiddetli kaşıntının nedenini işaretleyiniz.
    Cevap: Konağın sarkopta ve onun artık ürünlerine duyarlanmasına bağlıdır — Şıklar: Sarkoptun stratum korneum içinde tünel kazmasına bağlıdır / Bilinmiyor / Konağın sarkopta ve onun artık ürünlerine duyarlanmasına bağlıdır / Hastalık genellikle sonbahar ve kış aylarında görüldüğünden bu mevsimlerde derinin kurumasına bağlıdır / Psikosomatiktir
20. Akne patogenezinde rol alan mekanizmalar açısından YANLIŞ olanı belirtiniz.
    Cevap: Foliküler hiperkeratinizasyon — Şıklar: Sebum sekresyonunda artış / İnflamasyon / Foliküler hiperkeratinizasyon / Testosteron düzeyinde yükseklik / P. acnes kolonizasyonu
21. Hangisi yenidoğanın geçici deri hastalığı DEĞİLDİR?
    Cevap: Epidermolysis bullosa — Şıklar: Neonatal akne / Epidermolysis bullosa / Transient neonatal pustuler melanosis / Eritema toksikum / Milia
22. Hangi tip virüs malign transformasyon gösterebilir.
    Cevap: Human papilloma virüs — Şıklar: Pox virüs / Human papilloma virüs / Herpes virüs / Herpes zoster virüs / Herpes simplex
23. HSV-1 reaktivasyonunda tetikleyici faktör olarak rol OYNAMAYANI
    Cevap: Diyabet — Şıklar: Lokal travma / Sistemik immunsupresyon / Diyabet / Ultraviyole ışık / Stres
24. Aşağıdaki incelemelerden hangisi vitiligodan şüphelendiğiniz bir hastada yapacağınız bir incelemedir?
    Cevap: Hipopigmente görünen bir yamaya Wood ışığıyla bakmak — Şıklar: Deri yama testi uygulamak / Hipopigmente yamadan dermal kazıntı örneği alıp gimsayla boyayarak mkroskopta incelemek / Doku kültürü alıp mikrobiyolojik inceleme yapmak / Hipopigmente bir makülden alınan kazıntı örneğinden potasyum hidroksitle inceleme yapmak / Hipopigmente görünen bir yamaya Wood ışığıyla bakmak
25. Beş değerli antimon bileşikleri intralezyonel enjeksiyon olarak hangi hastalığın tedavisinde kullanılır?
    Cevap: Kütanöz layşmanyazis — Şıklar: Viral siğil / Pedikülozis / Skabiez / Kütanöz layşmanyazis / Psoriasis
26. Lenfanjit için YANLIŞ OLANI işaretleyiniz.
    Cevap: Ön plandaki etken stafilokoklardır. — Şıklar: Deri lezyonlarına sistemik belirtiler eşlik edebilir. / Daha çok alt ekstremitelerde görülür. / Ön plandaki etken stafilokoklardır. / Bölgesel lenfadenopati de görülür. / Dermisin derin lenfatiklerinin infeksiyöz hastalığıdır.
27. Akne vulgarisin topikal tedavisinde KULLANILMAYAN ilaç hangisidir?
    Cevap: Terbinafin — Şıklar: Adapalen / Azelaik asit / Terbinafin / Tretinoin / Benzoil peroksit
28. Aktinik keilitiste en sık tutulan yer hangisidir?
    Cevap: Alt dudak — Şıklar: Üst göz kapağı / Üst dudak / Her iki dudak komissürü / Alt göz kapağı / Alt dudak
29. Aşağıdakilerden hangisi sekonder sifiliz bulgusu DEĞİLDİR?
    Cevap: Gom — Şıklar: Kondiloma lata / Roseola sifilitika / Müköz patch / Lökoderma sifilitikum / Gom
30. Aşağıdakilerden hangisi pedikülozis kapitis için YANLIŞTIR?
    Cevap: İnsandan insana sarıhumma hastalığını bulaştırır — Şıklar: İnsandan insana sarıhumma hastalığını bulaştırır / Sekonder enfeksiyon nedeniyle servikal lenfadenopati ele gelebilir / Özellikle oksipital bölge kaşıntısı sıktır / Wood ışığında sarı-yeşil refle gözlenir / En sık çocuklarda rastlanır
31. İdeal bir deri muayenesi ile ilgili ifadelerden hangi İKİSİ YANLIŞTIR?
    Cevap: Muayene sırasında hasta ve hekimden başkası bulunmamalıdır. — Şıklar: / Muayene sırasında hasta ve hekimden başkası bulunmamalıdır. / Deri muayenesi için en uygun ışık kaynağı gün ışığı ya da gün ışığını taklit eden beyaz floresan lambalardır. / Çok ayrıntılı anamnez alınmadan deri muayenesine başlanmamalıdır. / Hastanın tam soyunuk olması tercih edilir.
32. Ayak onikomikozu tedavisinde aşağıdakilerden hangisi sistemik terbinafin için uygun doz şemasıdır?
    Cevap: 250 mg/gün üç ay — Şıklar: 250 mg/gün üç ay / 100 mg/gün üç ay / 100 mg/gün bir ay / 250 mg/gün bir ay / 100 mg/gün altı ay
33. Aşağıdakilerden hangisi stafilokokların yaptığı deri enfeksiyonlarından DEĞİLDİR?
    Cevap: Erizipel — Şıklar: Yüzeyel follikülit / Furonkül / Erizipel / Karbonkül / Büllöz impetigo
34. Erişkin bir kişide görülen atopik dermatit en sık hangi klinik bulgu ile görülür?
    Cevap: Kronik el ekzeması — Şıklar: Bilateral yanaklarda ekzematize plaklar / Kronik el ekzeması / Tırnak bozuklukları / Perioral solukluk / Ayak tabanında likenifiye plaklar
35. Güneş hasarının deri ve eklerinde yaptığı etkilerden biri aşağıdakilerden hangisi DEĞİLDİR?
    Cevap: Kıl renginde açılma ve seyrekleşme — Şıklar: Malin deri lezyonlarının gelişmesi / Düzensiz renklenmeler / Kolayca zedelenme, morarma / Kıl renginde açılma ve seyrekleşme / Premalin deri lezyonlarının gelişmesi
36. Aşağıdaki genital ülserasyon nedenlerinden hangisi kronik DEĞİLDİR?
    Cevap: Sabit ilaç döküntüsü — Şıklar: Sabit ilaç döküntüsü / Skuamöz hücreli kanser / Pemfigus vulgaris / Crohn hastalığı / Behçet hastalığı
37. Aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Ürtiker tedavisinde sistemik steroidlerin yeri yoktur. — Şıklar: Ürtiker tedavisinde sistemik steroidlerin yeri yoktur. / Ürtikerde ana mediyatör histamindir / Kronik ürtiker tedavisinde ilk önerilen antihistaminiklerle tedavi yeterince kontrol sağlayamıyorsa ilacın dozu 4 kata kadar arttırılarak hasta 2-4 hafta izlenir / Ürtiker tedavisinde biyolojik ajanlar kullanılabilir / Herediter anjiyoödemde ana mediyatör bradikinindir
38. Psöriazis için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
    Cevap: En sık kullanılan tedavi ajanları güçlü topikal kortikosteroidlerdir. — Şıklar: En çok erkekleri ve çocukları etkiler. / Guttat psöriaziste prognoz kötüdür. / Yaygın ve şiddetli formlarında sistemik kortikosteroidler ilk seçenektir. / Otozomal dominant geçiş gösterir. / En sık kullanılan tedavi ajanları güçlü topikal kortikosteroidlerdir.
39. Aşağıdaki özelliklerden hangisi molluskum kontajiozuma ait DEĞİLDİR?
    Cevap: Kadınlarda daha sık görülür — Şıklar: Otoinokülasyon özelliği gösterir. / Etkeni bir pox virusudur / Papüllerin merkezi göbeklenme gösterir / En iyi tedavi lezyonun destrüksiyonudur / Kadınlarda daha sık görülür
40. Psöriaziste EN SIK tutulan bölgeler?
    Cevap: Diz ve dirseklerin ekstansör yüzleri — Şıklar: Diz ve dirseklerin ekstansör yüzleri / El içi ve ayak tabanı / Gövde ve ekstremitelerin proksimal kısmı / İntertrijinöz alanlar / Güneşe maruz kalan bölgeler

Test arşivi 2 (40 soru)

Cevaplı Derma klasöründeki test arşivi; kırmızı yazılı veya sarı vurgulu şıklar cevap olarak alındı (resmî anahtar değil). Birden çok doğru şıklı sorularda tüm işaretliler yazıldı.

1. Aşağıdakilerden hangisi alerjik kontakt dermatitin altında yatan patogenetik mekanizmadır?
   Cevap: Gecikmiş tip 4 T hücre aracılı hipersensitivite — Şıklar: Çeşitli uyaranların etkisi ile mast hücre degranulasyonunun olması / Makrofajların etkenleri hücre içine alması ile uyarılmaları / Kimyasal bir madde ya da fiziksel bir etkene tekrarlayan maruziyetin neden olduğu doğrudan sitotoksik etki / Gecikmiş tip 4 T hücre aracılı hipersensitivite / Stafilokokların sayıca artması ile deri mikrobiyomunda bozulma olması
2. Klasik –büllöz olmayan-impetigo için hangisi YANLIŞTIR?
   Cevap: En sık Avuç içi ve ayak tabanında görülür. — Şıklar: En sık Avuç içi ve ayak tabanında görülür. / En sık okul çağı çocuklarda görülür. / Çoğunlukla streptokokal’dir. / Bölgesel adenopati sıktır. / Eritemli zeminde ince duvarlı vezikül hızla rüptüre olur
3. HANGİLERİ Sfiliz 2. dönem bulgusu DEĞİLDİR? (OLMAYANLARI GÖSTEREN ŞIKLARIN TÜMÜNÜ İŞARETLEYİNİZ....)
   Cevap: Şankr · Aortit — Şıklar: Lökoderma sifilitikum / Şankr / Kondiloma lata / Sfilitik alopesi / Müköz patch / Aortit
4. Nekrotizan fasciit için HANGİLERİ YANLIŞTIR?
   Cevap: Sepsis bulguları yoksa tanı konamaz. · Toksin aracılı bir enfeksiyon tablosudur. — Şıklar: Çoğunlukla polimikrobiyal’dir. / Sepsis bulguları yoksa tanı konamaz. / Toksin aracılı bir enfeksiyon tablosudur. / Tutulan alanda anestezi karakteristik bir özelliktir. / Erken dönemde cerrahi debritman gereklidir.
5. Psöriaziste lezyonların üzerini kaplayan skuamlar kuru ve gevrek olup, künt bir cisimle kazınırsa kolayca dökülür. Kazınmaya devam edilirse, küçük kanama odakları ortaya çıkar. Bu küçük kanama odaklarının ortaya çıkmasına ne ad verilir?
   Cevap: Auspitz fenomeni · Mum lekesi bulgusu — Şıklar: Auspitz fenomeni / Nikolsky bulgusu / Çivi belirtisi / Mum lekesi bulgusu / Asboe-Hansen bulgusu
6. Aşağıdaki histopatolojik bulgulardan hangisi “ekzema”nın en önemli histolojik özelliğidir?
   Cevap: Spongioz — Şıklar: Dermal perivasküler lenfohistiositik infiltrat / Kollajen liflerde kalınlaşma / Hiperkeratoz / Akantoz / Spongioz
7. HANGİ HÜCRELER epidermiste BULUNMAZ?
   Cevap: Mast hücresi · Fibroblast — Şıklar: Mast hücresi / Langerhans hücresi / Fibroblast / Keratinosit / Merkel hücresi / Melanosit
8. Hangisi görüldüğünde altta yatan HIV ekarte edilmelidir?
   Cevap: Oral kıllı lökoplaki — Şıklar: Oral kıllı lökoplaki / Dermatitis herpetiformis / Pemfigus foliaseus / Eritrodermik psöriazis / Melanoma in situ
9. 20 yaşında erkek hasta hastanemizin acil servisine dudaklarında anjiyoödem ve son bir haftadır vucudunun çeşitli yerlerinde 24 saatten kısa süreli ortaya çıkıp kaybolan kaşıntılı eritemli plaklar şikayetleri başvurdu. Fizik muayenesinde uvulada ödem görülmeyen hastanın nefes darlığı ve ses kısıklığı gibi obstrüksiyon bulguları yoktu. Öyküsünde 2 hafta kadar önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği ve bu nedenle de ara ara analjezik kullanım öyküsü olduğu öğrenildi. Aşağıdakilerden hangisi tariflenen hasta için YANLIŞTIR?
   Cevap: Hastanın acil servisten taburcu ederken sadece ürtiker atağı tekrarladığında antihistamin kullanmasının yeterli olacağı tavsiye edilir. — Şıklar: Hastanın acil servisten taburcu ederken sadece ürtiker atağı tekrarladığında antihistamin kullanmasının yeterli olacağı tavsiye edilir. / Hastanın anjiyoödeminde belirgin gerileme gözlenene kadar acil serviste izlemi önemlidir. / Hastanın tanısı akut ürtiker ve ona eşlik eden anjiyoödemdir. / Hastanın tedavisinde intravenöz antihistaminik ve kortikosteroid kullanılabilir. / Hastanın mevcut durumunu tetikleyen bir etken olabileceğinden dolayı analjezik bir ilaç kullanmaması önerilmelidir.
10. Deri seviyesinden yükseklik veya çukurluk olmadan, sadece renk değişikliği ile kendini gösteren 1cm'den daha küçük lezyonlara ne ad verilir?
    Cevap: Makül — Şıklar: Hiperpigmentasyon / Papül / Yama / Melazma / Makül / Hipopigmentasyon
11. Dermatofitlere bağlı derinin mantar enfeksiyonlarında ilk seçenek hangisidir?
    Cevap: Terbinafin 250 mg tablet, 1x1, 14 gün — Şıklar: Itrakonazol 100 mg.kapsül, 2X1, 7 gün / Itrakonazol 100 mg.kapsül, 1x1, 14 gün / Terbinafin 250 mg tablet, 2x1, 7 gün / Flukonazol 150 mg kapsül, haftada bir, 2 doz. / Terbinafin 250 mg tablet, 1x1, 14 gün
12. Aşağıdakilerden hangisi büllöz pemfigoidli bir hastadan alınan deri örneğinin direkt immünfloresan inceleme sonucudur?
    Cevap: Bazal membran boyunca lineer IgG depolanması — Şıklar: Epidermiste interselüler IgA depolanması / Bazal membran boyunca lineer IgA depolanması / Dermal papillalarda granuler IgA depolanması / Bazal membran boyunca lineer IgG depolanması / Subkorneal IgA depolanması
13. 40 yaşında nonhodgkin lenfoması olan ve kemoterapi gören bir hastanın ağız içinde şiddetli stomatit, dudak vermillon sınırını aşan hemorajik krutlar ve erozyonlar gördüğünüzde aşağıdaki hastalıklardan hangisi ayırıcı tanıda BULUNMAZ?
    Cevap: Paraneoplastik pemfigus — Şıklar: Piyoderma gangrenozum / İmpetigo / Herpes enfeksiyonu / Paraneoplastik pemfigus / Oral kandidiyazis. İşaretleyen kişi bu şıkta soru işareti koymuş (emin değil).
14. Aşağıdakilerden hangisi scabies tanısını koymak için kullanılan laboratuvar yöntemlerinden biridir?
    Cevap: Deriden alınan kazıntı örneğine %10 luk potasyum hidroksit solüsyonu damlatılarak mikroskopta incelenmesi — Şıklar: Gayta örneğinden alınan yaymanın mikroskopta incelenmesi / Periferik kan örneğinden yapılan ince yaymanın mikroskopta incelenmesi / Deriden alınan kazıntı örneğinin Giemsa boyası ile boyanarak mikroskopta incelenmesi / Deriden alınan kazıntı örneğine imersiyon yağı damlatılarak mikroskopta incelenmesi / Deriden alınan kazıntı örneğine %10 luk potasyum hidroksit solüsyonu damlatılarak mikroskopta incelenmesi
15. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit tedavisinde veya eklenen komplikasyonlarının tedavisinde kullanılması ÖNERİLMEZ?
    Cevap: Topikal antihistaminikler — Şıklar: Topikal antibiyotikler / Topikal kortikosteroidler / Topikal antihistaminikler / Topikal antiseptikler / Topikal antifungaller
16. Melasması olan bir hastaya aşağıdakilerden hangisi önerilebilir?
    Cevap: Topikal hidrokinon — Şıklar: Topikal antibakteriyel / Topikal antifungal / Topikal antiseptik / Topikal meladinin / Topikal hidrokinon
17. 20 yaşındaki esmer tenli kadın hasta yüzünde koyu kahverengi lekeler şikayeti ile başvurdu. Hastanın öyküsünden yaklaşık 3 ay önce yüzünde bulunan yaygın ve şiddetli akneleri için çeşitli tedaviler aldığı ve kaybolan aknelerinin yerinde koyu lekeler kaldığı öğrenildi. Aşağıdaki deri hastalıklarından hangisi en olası tanıdır?
    Cevap: Postinflamatuvar hiperpigmentasyon — Şıklar: Postinflamatuvar hiperpigmentasyon / Melasma / Tinea fasiyale / Pitriazis alba / Kontakt dermatit
18. 4 yaşındaki erkek çocuk hasta gövde sol yarısında son 3 aydır var olan, segmental yerleşimli geniş beyaz leke şikayeti ile getirildi. Wood ışığı ile bakıldığında lekelerin depigmente olduğu saptanmıştır. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi en olası tanıdır?
    Cevap: Vitiligo — Şıklar: Pitriazis alba / Postinflamatuvar hiperpigmentasyon / Melasma / Jeneralize vitiligo / Vitiligo
19. Aşağıdaki enfestasyonlardan hangisinde tifüs salgını GÖRÜLEBİLİR?
    Cevap: Pedikülozis korporis — Şıklar: Kütanöz layşmanyazis / Skabiez / Pedikülozis pubis / Pedikülozis kapitis / Pedikülozis korporis
20. Aşağıdakilerden HANGİSİ klinik görünüm ve tedavi yaklaşımı itibariyle diğer tablolardan tamamen farklıdır?
    Cevap: İmpetigo — Şıklar: Fasciit / Erizipel / İmpetigo / Lenfanjit / Sellülit
21. Hangileri EROZYON için geçerlidir?
    Cevap: Abrazyonlar (sıyrıklar) hariç daima bül oluşumuna sekonderdir · Sadece epidermisle sınırlı doku kaybıdır. — Şıklar: Yüzeyel dermise uzanan doku kaybı söz konusudur. / Abrazyonlar (sıyrıklar) hariç daima bül oluşumuna sekonderdir / Sadece epidermisle sınırlı doku kaybıdır. / Skar oluşumu ile iyileşir. / Nikolsky bulgusu pozitiftir.
22. Aşağıdakilerden HANGİLERİ derinin enfeksiyöz hastalıklarındandır? (DOĞRU ŞIKLARIN TÜMÜNÜ İŞARETLEYİNİZ....)?*
    Cevap: Paronişya — Şıklar: Onikoşizi / Onikokriptoz / Melanonişya / Onikomikoz / Lökonişya / Paronişya. İşaretleyen kişi bu şıkta soru işareti koymuş (emin değil).
23. Psöriyazis için DOĞRU şıkları işaretleyiniz.
    Cevap: Eskimo, zenci, kızılderili ve sarı ırkta nadirdir. · Poligenik ve multifaktöriyel bir kalıtımın bulunduğunu düşündüren bulgular saptanmıştır · Lezyonlarda keratinosit hiperproliferasyonu vardır. — Şıklar: Eskimo, zenci, kızılderili ve sarı ırkta nadirdir. / Erkeklerde kadınlara göre daha sık rastlanır. / Nadir görülen hastalıklar arasındadır. / Poligenik ve multifaktöriyel bir kalıtımın bulunduğunu düşündüren bulgular saptanmıştır / Lezyonlarda keratinosit hiperproliferasyonu vardır.
24. Aşağıdaki kutanöz layşmanyazis için YANLIŞTIR?
    Cevap: Kütanöz layşmanyazis, ağrılı ülserler şeklinde karşımıza çıkabilir. — Şıklar: Kütanöz layşmanyazis, ağrılı ülserler şeklinde karşımıza çıkabilir. / Yaş tip kütanöz layşmanyazisin etkeni L.majör olup inkübasyon süresi kuru tipe göre daha kısadır / Kemirgenler rezervuar konaktır / Flebotomlar vektördür / Ülkemizde en sık görülen kuru tip kütanöz layşmanyazisdir
25. Aşağıdakilerden hangisi molluskum kontagiozum için tedavi seçenekleri arasında DEĞİLDİR?
    Cevap: Asiklovir — Şıklar: Asiklovir / Koterizasyon / KOH %10 / Küretaj / Kriyoterapi
26. Aşağıdakilerden HANGİLERİ tırnağın oluşumuna katkıda bulunur?
    Cevap: Matriks · Proksimal kıvrım · Tırnak yatağı · Lunula — Şıklar: Matriks / Proksimal kıvrım / Kütikül / Tırnak yatağı / Lunula
27. Aşağıdakilerden hangisi ürtiker için YANLIŞTIR?
    Cevap: Akut ürtikerde mutlaka ayrıntılı ileri tanısal testler yapılmalıdır. — Şıklar: Ürtiker akut olarak başlayıp kendiliğinden iyileşebilir / Ürtiker akut olarak başlayıp kronikleşebilir / Kronik ürtikere eşlik eden tiroid otoantikorları, anjiyoödem atakları varsa süreç şiddetli ve uzun olabilir / Hastaların tedavisinde ilk seçenek olarak nonsedatif 2. kuşak H1 antihistaminler tercih edilir. / Akut ürtikerde mutlaka ayrıntılı ileri tanısal testler yapılmalıdır.
28. Eritrasma için hangileri DOĞRUDUR?
    Cevap: Floradaki bakteriler neden olur. · Tedavisinde Azol grubu antifungaller kullanılabilir. · Tedavisinde Benzoil peroksit ve fusidik asit kullanılabilir. — Şıklar: Ekstansör alanlarda yerleşir / Floradaki bakteriler neden olur. / Kserozis ve atopik dermatit risk faktörleridir / Tedavisinde Azol grubu antifungaller kullanılabilir. / Tedavisinde Benzoil peroksit ve fusidik asit kullanılabilir.
29. Derinin Candida enfeksiyonlarında etkili olan ajanları işaretleyiniz.
    Cevap: Sistemik itraconazol · Sistemik flukonazol — Şıklar: Topikal permetrin / Sistemik itraconazol / Sistemik flukonazol / Sistemik terbinafin / Sistemik sefalosporin / Topikal azol grubu antifungaller
30. Saç siklusu ile ilgili doğru şıkları işaretleyiniz.
    Cevap: Anajen fazdaki saçların uzama hızı ortalama günde 0,35mm.dir. · Günde ortalama 50-100 tel saç dökülmesi normaldir — Şıklar: Saçların %10-15’i anajen, %1 civarı katajen, %85-90'ı telojen fazda, Saçlar katajen fazın sonunda dökülür. / Anajen fazdaki saçların uzama hızı ortalama günde 0,35mm.dir. / Günde ortalama 50-100 tel saç dökülmesi normaldir / Anajen faz yaklaşık 3 hafta, katajen faz yaklaşık 3 ay sürer.ajen faz
31. Komedonal akne tedavisinde hangisi KULLANILMAZ?
    Cevap: Linoleik asit — Şıklar: Linoleik asit / Retinoik asit / Adapalen / Azaleik asit / Benzoil peroksit
32. Non skatrisyel alopesiye neden olan durumları işaretleyiniz.
    Cevap: Alopesi areata · Anagen effluvium · Telojen efluvium — Şıklar: Tinea capitis profunda (Kerion selsi) / Liken pilanoplaris / Alopesi areata / Anagen effluvium / Telojen efluvium
33. Aşağıdakilerden hangisi onkojenik potansiyele sahiptir?
    Cevap: Kondiloma aküminata — Şıklar: Seboreik keratoz / Genital molluskum / Kallus / Kondiloma aküminata / Kondiloma lata
34. Aşağıdakilerden hangisi pemfigus vulgaris için DOĞRUDUR?
    Cevap: Scalp tutulumu görülmez. — Şıklar: Hastalık patogenezinde anti-desmoglein 1 ve 3 antikorları rol oynar. / Nikolsky belirtisi negatiftir. / Gelişen büller subepidermal yerleşimlidir. / Scalp tutulumu görülmez. / Mukoza tutulumu olmaz.
35. Aşağıdakilerden HANGİLERİ derinin mikroorganizmalara karşı direncini zayıflatır?
    Cevap: Atopik bünye · Kıl foliküllerinin varlığı — Şıklar: Deri florası / Sebumun yüksek tuz ve lipid içeriği / Atopik bünye / Keratinositlerin deskuamasyonu / Kıl foliküllerinin varlığı
36. Tinea capitis superficialis için hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Tedavide ilk seçenek flukonazoldür. — Şıklar: Puberte ile birlikte sebum içindeki bazı fungostatik yağ asitlerinin artmasına bağlı olarak erişkin yaşta nadiren görülür. / Tedavide ilk seçenek flukonazoldür. / Klinik olarak üzerinde skuam ve kırık saçlar bulunan oval veya yuvarlak plaklar şeklinde lezyonlar görülebilir. / Çoğunlukla okul çağı çocuklarında görülür / Uygun tedavi ile iz bırakmadan kaybolur.
37. 40 yaşında kadın hastanızın yüzünde papül, püstül ve telanjiektazi birlikteliğinde hangisi öncelikli tanınızdır?
    Cevap: Rozase — Şıklar: Post adölesan akne / Folikülit / Rozase / Akne konglobata / Milia
38. Gebe bir kadında sfiliz tanısı koyduğunuzda hangisi doğrudur?
    Cevap: Tedavisinde penisilin önceliklidir. — Şıklar: Eritromisin ilk tercih edilecek ilaçtır. / Tedavisinde penisilin önceliklidir. / İVİG verilmesi fetüsü korur. / Gebelik termine edilmelidir. / Fetüsta tutulum yoksa tedavi doğum sonrasına bırakılmalıdır
39. Sistemik retinoid kullanımı ile ilişkili OLMAYAN hangisidir?Tam Ekran Okuyucu
    Cevap: İnfertilite — Şıklar: İnfertilite / Hiperlipidemi / Karaciğer enzim yüksekliği / Pankreatit / Kseroftalmi

Test arşivi 3 (çoklu seçimli)

Cevaplı Derma klasöründeki test arşivi; kırmızı yazılı veya sarı vurgulu şıklar cevap olarak alındı (resmî anahtar değil). Birden çok doğru şıklı sorularda tüm işaretliler yazıldı.

1. Aşağıdakilerden hangisi bazal membran yapısı içinde BULUNMAZ?
   Cevap: Desmozom — Şıklar: Bazal keratinosit / Lamina densa / Lamina lucida / Sublamina densa / Desmozom
2. Tırnak plağının oluşumuna katkıda bulunan yapılar HANGİLERİDİR?
   Cevap: Kütikül — Şıklar: Kütikül / Ekrin bez / Proksimal tırnak kıvrımı / Tırnak matriksi / Tırnak yatağı
3. Zona zoster sistemik tedavisi için doğru olanı hangisidir?
   Cevap: Günde 3 kez valasiklovir 1000 mg — Şıklar: Günde 5 kez famsiklovir 250 mg / Günde 3 kez valasiklovir 1000 mg / Günde 5 kez asiklovir 200 mg / Günde 3 kez asiklovir 200 mg / Günde 5 kez valasiklovir 500mg
4. Herpetik paronişi için aşağıdaki ifadelerden hangisi YANLIŞTIR?
   Cevap: Dermatitis herpetiformis ile karışabilir — Şıklar: Atopik dermatitli çocuklarda sık görülür. / Parmak veya periungual bölgenin herpes simpleks enfeksiyonudur. / Dermatitis herpetiformis ile karışabilir / Parmağını emen veya tırnağını yiyen herpetik gingivostomatitli çocuklarda görülür. / Genital herpesi olan kadınlarda görülür
5. Akne patogenezi için aşağıdaki ifadelerden hangisi YANLIŞTIR?
   Cevap: Foliküler epidermal proliferasyon azalmıştı — Şıklar: Propionibacterium acnes kolonizasyonu gözlenir. / İnflamasyon oluşur. / Sebositlerde 5 alfa redüktaz aktivitesi artmıştır. / Sebum üretimi artmıştır. / Foliküler epidermal proliferasyon azalmıştı
6. Aşağıdakilerden hangisi intersellüler dezmozomların destrüksiyonunu tanımlar?
   Cevap: Akantoli — Şıklar: Epidermoliz / Sitoliz / Dermolizis / Spongiosis / Akantoli
7. Aşağıdakilerden hangisi vitiligo için YANLIŞ bir bilgidir?
   Cevap: Segmental vitiligo jeneralize vitiligodan daha geç başlangıçlıdır — Şıklar: Jeneralize vitiligoda travma veya güneş yanığı sonrası köbner fenomeni gözlenebilir / Segmental vitiligo jeneralize vitiligodan daha geç başlangıçlıdır / Vitiligo patogenezinde en çok kabul gören teori otoimmün teoridir / Yüz, el ve ayak bölgelerinde depigmente yamaların olduğu vitiligo tipi akrofasiyal tiptir. / Vitiligolu hastaların yaklaşık %30 unda aile öyküsü vardı
8. Diffüz alopesi nedeni OLMAYANLAR hangileridir?
   Cevap: Temporal triangular alopesi — Şıklar: Trikotillomani / Anajen efluvium / Alopesi areata / Temporal triangular alopesi / Telojen efluvium
9. Hangisinin oluşumunda stafilokoklar öncelikli etken DEĞİLDİR?
   Cevap: Selülit — Şıklar: İmpetigo / Haşlanmış deri sendromu / Selülit / Fronkül / Paronişy
10. Aşağıdakilerden hangisi tersiyer sifiliz bulgusudur?
    Cevap: Gom — Şıklar: Şankr / Bölgesel lenfadenopati / Roseola sifilitika / Gom / Kondiloma lata
11. Orta şiddette akne tedavisi için İLK SEÇENEK hangisidir?
    Cevap: Oral antibiyotik+ topikal retinoid±benzoil peroksit — Şıklar: Topikal kortikosteroid / Sistemik izotretinoin / Topikal retinoid / Oral antibiyotik+ topikal retinoid±benzoil peroksit / Topikal retinoid+topikal antibiyotik
12. sifiliz bulaş yolları için aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Solunum yolu ile bulaşır. — Şıklar: Otoinokülasyonla bulaşır. / Transplasental yolla bulaşır. / Kan transfüzyonları ile bulaşır / Cinsel ilişki ile bulaşır. / Solunum yolu ile bulaşır.
13. Hangileri Behçet Hastalığı Uluslararası Tanı Kriterleri arasında yer alır?
    Cevap: Diğer deri lezyonları (eritema nodozum, psödofollikülit, akneiform lezyonlar vb.) · Pozitif paterji testi · Göz lezyonları · Genital ülser ya da skatris · Ağızda aft — Şıklar: Tromboflebit / Diğer deri lezyonları (eritema nodozum, psödofollikülit, akneiform lezyonlar vb.) / Pozitif paterji testi / Artrit/artralji / Vaskülitler / Göz lezyonları / Genital ülser ya da skatris / SSS tutulumu / Ağızda aft
14. Aşağıdakilerden hangisi skatrisyel alopesiye neden olan durumlardandır?
    Cevap: Liken pilanopilaris — Şıklar: Androgenetik alopesi / Civa zehirlenmesi / Liken pilanopilaris / Traksiyonel alopesi
15. Her iki el dorsumunda, bazı parmakların periungal bölgelerinde yaklaşık 3 aydır beyaz lekeler çıktığını ifade eden 35 yaşındaki kadın hastanın lezyonlarına Wood ışığı ile bakıldığında lekelerin depigmente maküller ve yamalar olarak belirginleştiği saptanmıştır. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi en olası tanıdır?
    Cevap: Vitiligo — Şıklar: Vitiligo / Melasma / Pitriazis alba / Postinflamatuvar hiperpigmentasyon / Tinea fasiyale
16. Ürtiker tedavisinde aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Ürtikeri olan çocuk hastada 1.kuşak H-1 antihistaminler ilk seçenek tedavidir — Şıklar: Ürtikeri olan bir gebede setrizin tercih edilebilir / Hızlı etki istendiğinde acil koşullarda 1.kuşak H-1 antihistaminlerin parenteral formları kullanılabilir / Yan etki profili ve etkinliği nedeniyle ürtiker tedavisinde 2.kuşak H-1 antihistaminler tercih edilmelidir / Ürtikeri olan çocuk hastada 1.kuşak H-1 antihistaminler ilk seçenek tedavidir / Emziren bir annede ürtiker varsa setrizin tercih edilebilir
17. Hangisi anajen efluvium nedenleri arasında yer alır?
    Cevap: Kemoterapi — Şıklar: Anemi / Akut ateşli hastalık / Postpartum alopesi / Yoğun fiziksel ve/veya psikolojik stres / Kemoterapi
18. Aşağıdakilerden hangisi dermatitis herpetiformisli bir hastadan alınan deri örneğinin direkt immünfloresan inceleme sonucudur?
    Cevap: Dermal papillalarda granuler IgA depolanması — Şıklar: Dermal papillalarda lineer IgA depolanması / Epidermiste interselüler IgA depolanması / Dermal papillalarda granuler IgA depolanması / Bazal membran boyunca lineer IgA depolanması / Subkorneal IgA depolanması
19. Eritrazma için aşağıdakilerden hangisi DOĞRUDUR?
    Cevap: En sık tutulum alanı fleksural alanlardır — Şıklar: Ayırıcı tanısında lenfanjit yer alır / Tedavisinde prokain penisilin kullanılır / Etken streptokoklardır / En sık tutulum alanı fleksural alanlardır / Wood lambası ile saman sarısı refle verir
20. Son bir haftadır vucudunun çeşitli yerlerinde 24 saatten kısa süreli ortaya çıkıp kaybolan kaşıntılı eritemli plaklar tarifleyen 20 yaşındaki erkek hastanın 2 hafta kadar önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği ve bu nedenle de ara ara analjezik kullanım öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?
    Cevap: Akut ürtiker — Şıklar: Akut ürtiker / Selülit / Kontakt dermatit / Ürtikeryal vaskülit / İmpetigo
21. Derinin yüzeyel mantar enfeksiyonları için hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Pitriazis versikolorda en etkili sistemik ajan terbinafindir. — Şıklar: Eritrazmanın dermatofit enfeksiyonlarından ayrılmasında Wood ışığından faydalanılabilir. / Kandida enfeksiyonlarında terbinafin topikal olarak etkilidir ancak sistemik olarak etkili değildir. / Kerion selsi skatrisyel alopesiye neden olabilir. / Tinea capitis superficialis genellikle çocuklarda görülür. / Pitriazis versikolorda en etkili sistemik ajan terbinafindir.
22. Aşağıdaki durumlardan hangisinde eşlik eden ek bir cinsel yolla bulaşan hastalık olasılığını düşünerek ileri tetkik istersiniz?
    Cevap: Pedikülozis pubis — Şıklar: Pedikülozis pubis / Visseral layşmanyazis / Kütanöz layşmanyazis / Pedikülozis korporis / Pedikülozis kapitis
23. Aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Nikolsky belirtisinin varlığı bülün subepidermal yerleşim gösterdiğini anlatır — Şıklar: Nikolsky belirtisinin varlığı bülün subepidermal yerleşim gösterdiğini anlatır / Büllöz pemfigoidde Nikolsky belirtisi gözlenmez / Deriye bası uygulandığında patates kabuğu gibi soyuluyorsa direkt Nikolsky pozitif demektir. / Nikolsky belirtisi pemfigus vulgariste gözlenen bir bulgudur / Bülün üzerine parmağımızla bastığımızda bül genişliyorsa indirekt Nikolsky pozitif demektir
24. Aşağıdakilerden hangisi akut ürtikerde ana efektör hücre ve salgılanan ana mediyatörü doğru olarak göstermektedir?
    Cevap: Mast hücresi, histamin — Şıklar: Mast hücresi, histamin / Plazma hücresi, IgE / Mast hücresi, lökotrien / Mast hücresi, bradikinin / Mast hücresi, IgE
25. Püstüler psoriyazisin püstülleri hakkında doğru olanı işaretleyiniz. Gram (-) basiller vardır Gram (+) bakteriler vardır. Dermatofitlere bağlıdır. Candida'ya bağlıdır. Püstüller sterildir 28-Aşağıdakilerden hangisini saptadığınız zaman skabies hastalığını düşünürsünüz?
    Cevap: Vezikül perle — Şıklar: Volkan belirtisi / Tzank yaymada dev hücreler / Nikolsky pozitifliği / Tzank yaymada akantolitik hücreler / Vezikül perle
26. Akne vulgaris ile ilgili ifadelerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Kadınlarda daha şiddetli seyreder. — Şıklar: Kadınlarda daha şiddetli seyreder. / Gençlerin %85’inde görülür. / Pilosebas birimin kronik inflamatuar bir hastalığıdır / Erken yirmili yaşlarda kaybolur. / Pubertede başlar.
27. 1 (bir) yaşındaki bir bebek hastada aşağıdakilerden hangisinin olması atopik dermatiti düşündürür?
    Cevap: Yaklaşık 4 aylıktan itibaren sık sık tekrarlayan bilateral yanaklarda eritemli, sulantılı ve kaşıntılı yamalar — Şıklar: Saçlı deride sarı, yağlı, yapışık kaba skuamlardan oluşan plaklar / Dudak kenarında grube veziküller / El başparmağını emdiği alanlarda eritemli skuamlı yama / Ayak tabanında püstüller / Yaklaşık 4 aylıktan itibaren sık sık tekrarlayan bilateral yanaklarda eritemli, sulantılı ve kaşıntılı yamalar
28. Aşağıdaki kutanöz layşmanyazis için YANLIŞTIR?
    Cevap: Yaş tip kütanöz layşmanyazisin etkeni L. tropica olup inkübasyon süresi kuru tipe göre daha kısadır — Şıklar: Kemirgenler rezervuar k onaktır / Ülkemizde en sık görülen kuru tip kütanöz layşmanyazisdir / Yaş tip kütanöz layşmanyazisin etkeni L. tropica olup inkübasyon süresi kuru tipe göre daha kısadır / Kütanöz layşmanyazisin ülsere lezyonları ağrısızdır / Flebotomlar vektördür
29. Aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: İritan kontakt dermatitte hastanın daha önce ajanla karşılaşmış olması, duyarlanma olması gereklidir — Şıklar: İritan kontakt dermatitte hastanın daha önce ajanla karşılaşmış olması, duyarlanma olması gereklidir / Kontakt dermatitli bir hastaya doğru tanı koymak için mutlaka iyi bir öykü alınmalı, temas etmiş olabileceği ajanlar ayrıntılı sorgulanmalıdır / Nikel, en sık alerjik kontakt dermatit yapan ajanlardan biridir / Kadın cinsiyet, iritan kontakt dermatit için bir risk faktörüdür / Alerjik kontakt dermatitte gelişen lezyon, ajanın temas ettiği alanın dışına doğru yayılabilir
30. Aşağıdakilerden hangisi zona zoster oluşumunda EN ÖNEMLİ risk faktörüdür?
    Cevap: Yaş — Şıklar: Yaş / Kemoterapi / Cinsiyet / Diabetes mellitus / Lenfoproliferatif hastalıklar
31. Derinin dermatofitik mantar enfeksiyonlarında sistemik tedavi verilecekse, ilk tercih edilecek tedavi ajanı hangisidir?
    Cevap: Terbinafin — Şıklar: Terbinafin / Griseofulvin / Flukonazol / Itrakonazol / Ketokonazol
32. Güneş ve etkileri hakkında aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Gölgede oturmak güneşten korunmak için yeterlidir — Şıklar: m boyu güneş maruziyetinin yüzde ellisi 18 yaşından önce olur / Çocukluk çağındaki her güneş yanığı oluşumu ileriki yaşlarda melanom riskini arttırır / Bronzlaştırıcı kabinler (solaryum) cilt kanseri riskini arttırır / Bebeklik çağından itibaren güneşten etkili korunma gereklidir. / Gölgede oturmak güneşten korunmak için yeterlidir
33. Aşağıdakilerden hangisi alerjik kontakt dermatit tanısında altın standard tetkiktir?
    Cevap: Deri yama testi — Şıklar: Derinin Wood ışığı ile incelenmesi / Lezyonlardan Tzanck testi yapılması / Kepeklerden potasyum hidroksitle inceleme yapılması / Veziküle imersiyon yağ damlatıp direkt bakı yapılması / Deri yama testi
34. Aşağıdaki özelliklerden hangisi molluskum kontajiozuma ait bir özelliktir?
    Cevap: Otoinokülasyon özelliği gösterir — Şıklar: Tedavisinde asiklovir kullanılır. / Merkezinde göbeklenme olan komedonlar şeklindedir. / Nicholsky (+) bir hastalıktır / Onkojenik potansiyeli vardır / Otoinokülasyon özelliği gösterir
35. Psöriazis için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
    Cevap: En sık kullanılan tedavi ajanları güçlü topikal kortikosteroidlerdir — Şıklar: En çok erkekleri ve çocukları etkiler. / Guttat psöriaziste prognoz kötüdür. / Yaygın ve şiddetli formlarında sistemik kortikosteroidler ilk seçenektir. / Otozomal dominant geçiş gösterir. / En sık kullanılan tedavi ajanları güçlü topikal kortikosteroidlerdir
36. Psöriaziste EN SIK tutulan bölgeler?
    Cevap: Diz ve dirseklerin ekstansör yüzleri. — Şıklar: Güneşe maruz kalan bölgeler / Diz ve dirseklerin ekstansör yüzleri. / Gövde ve ekstremitelerin proksimal kısmı / El içi ve ayak tabanı / İnte

Test arşivi 4 (çoklu seçimli)

Cevaplı Derma klasöründeki test arşivi; kırmızı yazılı veya sarı vurgulu şıklar cevap olarak alındı (resmî anahtar değil). Birden çok doğru şıklı sorularda tüm işaretliler yazıldı.

1. Aşağıdakilerden hangisi akut atakla başvuran bir herediter anjiyoödemli bir hastanın ana tedavi şeklidir?
   Cevap: C1 inhibitör replasman tedavisi — Şıklar: Antihistamin tedavisi / Danazol tedavisi / C1 inhibitör replasman tedavisi / Omalizumab tedavisi / Sistemik steroid tedavisi
2. Aşağıdaki deri enfeksiyonlarından hangisi/hangileri TOKSİN aracılıdır?
   Cevap: Toksik şok sendromu · Toksik epidermal nekroliz — Şıklar: Sellülit / Büllöz impetigo / Toksik şok sendromu / Eritrazma / Toksik epidermal nekroliz
3. Psöriyazis için DOĞRU şıkları işaretleyiniz.
   Cevap: Histopatolojik olarak parakeratoz ve papillomatozis gözlenir. · Zamanında tedavi edilmeyen lezyonlar skar oluşumuna neden olabilir. · Lezyonlarda keratinosit hiperproliferasyonu vardır. · Poligenik ve multifaktöriyel bir kalıtımın bulunduğunu düşündüren bulgular saptanmıştır — Şıklar: Histopatolojik olarak parakeratoz ve papillomatozis gözlenir. / Zamanında tedavi edilmeyen lezyonlar skar oluşumuna neden olabilir. / Yaşam kalitesine etkisi yoktur. / Lezyonlarda keratinosit hiperproliferasyonu vardır. / Otozomal dominant kalıtım söz konusudur. / Poligenik ve multifaktöriyel bir kalıtımın bulunduğunu düşündüren bulgular saptanmıştır
4. Bacağın distalinde, ayak bileğine yakın bölgede, variköz venlerin eşlik ettiği, ödem ve hiperpigmentasyon zemininde, birkaç cm çapında, 3-4 mm derinliğinde lezyon mevcuttur. Doğru olan tüm şıkları işaretleyiniz.
   Cevap: Lezyon dermisin bir kısmını veya tamamını etkilemiştir. · En muhtemel tanı venöz staz ülseridir. · Ülserler daima skar bırakarak iyileşir. — Şıklar: Lezyon dermisin bir kısmını veya tamamını etkilemiştir. / En muhtemel tanı venöz staz ülseridir. / Lezyon sadece epidermisle sınırlıdır. / Lezyon iz bırakmadan veya postinflamatuar hiperpigmentasyon bırakarak iyileşir/iyileşebilir / Ülserler daima skar bırakarak iyileşir.
5. Son bir haftadır vucudunun çeşitli yerlerinde 24 saatten kısa süreli ortaya çıkıp kaybolan kaşıntılı eritemli plaklar tarifleyen 40 yaşındaki kadın hastanın 2 hafta kadar önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği ve bu nedenle de ara ara analjezik kullanım öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?u
   Cevap: Akut ürtiker — Şıklar: İmpetigo / Akut ürtiker / Ürtikeryal vaskülit / Kontakt dermatit / Selülit
6. 65 yaşında erkek hasta yaklaşık 6 aydır mevcut olan ağız yaraları şikayeti ile başvurdu. Son 1 aydır bu şikayetine deride su dolu kabarcıklar eklendiğini ifade etti. Muayene sırasında derideki büllöz lezyonların üzerine bası yapıldığında büllerin yayılım gösterdiği görüldü. Bül tabanından yapılan Tzanck yaymasında akantolitik hücreler görülen bu hasta için en olası tanıdır?
   Cevap: Pemfigus vulgaris — Şıklar: Pemfigus vulgaris / Pemfigus foliaseus / Skatrisyel pemfigoid / Dermatitis herpetiformis / Büllöz pemfigoid
7. Birkaç haftadır yoğun saç dökülmesi şikayeti ile müracaat eden ve muayenede çekme testi pozitif olan hastada en muhtemel tanı nedir?
   Cevap: Alopesi areata — Şıklar: Tinea capitis süperficialis / Liken pilanoplaris / Telojen efluvium / Alopesi areata / Androgenetik alopesi / Temporal triangular alopesi
8. Behçet hastalığı ile ilgili doğru şıkları işaretleyiniz.
   Cevap: Behçet hastalığında en sık bulgular ağızda tekrarlayan aftöz lezyonlar ve genital ülserlerdir. — Şıklar: Behçet hastalığında en sık bulgular ağızda tekrarlayan aftöz lezyonlar ve genital ülserlerdir. / Sadece deri ve mukoza bulguları ile seyreden Behçet Hastalığında kolşisin tedavide kullanılabilecek ajanlardan biridir. / Artrit, uluslararası tanı kriterlerinden biridir. / Uluslararası tanı kriterlerine göre tanı için göz bulguları bulunması şarttır. / Uluslararası tanı kriterlerine göre tanı için vasküler tutuluma ait bulgular bulunması şarttır.
9. Dört yaşında çocukta ani başlayan yüksek ateş ve ÜSYE bulgularına ek olarak ağız çevresinden başlayan eritem 48 saat içinde tüm vücuda yayılıyor. Muayenenizde gövdede Nicholsky (+) gevşek büller ve deskuamasyon saptıyorsunuz. Mukozal tutulum yoksa, aşağıdakilerden hangisi öncelikli tanınızdır?
   Cevap: Haşlanmış deri sendromu — Şıklar: Haşlanmış deri sendromu / Varicella / Toksik epidermal nekroliz / Steven-Johnson sendromu / Kızıl
10. Psöriaziste lezyonların üzerini kaplayan skuamlar kuru ve gevrek olup, künt bir cisimle kazınırsa kolayca dökülür ve altta eritemli zemin ortaya çıkar, kazınmaya devam edilirse nokta şeklinde kanama odakları ortaya çıkar. Bu bulguya ne ad verilir?
    Cevap: Auspitz fenomeni — Şıklar: Mum lekesi bulgusu / Auspitz fenomeni / Nikolsky bulgusu / Asboe-Hansen bulgusu / Çivi belirtisi
11. Aşağıdakilerden hangi paraziter hastalık sırasında sarı humma hastalığı da görülebilir?
    Cevap: Pedikülozis korporis — Şıklar: Leishmaniasis / Pedikülozis kapitis / Phthirus pubis / Pedikülozis korporis / Skabies
12. Aşağıdakilerden hangisi tersiyer sifiliz bulgusudur?
    Cevap: Gom — Şıklar: Gom / Şankr / Kılıç kını tibia / Kondiloma lata / Bubon
13. Epidermis için hangileri doğrudur.
    Cevap: Epidermal yenilenme "turn over" süresi normalde 28 güncivarındadır. · Esas olarak keratinositlerden oluşur. — Şıklar: Merkel hücreleri ve langerhans hücreleri normal epidermiste BULUNMAZ. / Epidermal yenilenme "turn over" süresi normalde 28 güncivarındadır. / Kalınlığı 3-5 mm arasında değişir. / Esas olarak keratinositlerden oluşur. / Esas olarak fibroblastlardan oluşur.
14. Saç siklusu ile ilgili doğru şıkları işaretleyiniz.
    Cevap: Günde ortalama 50-100 tel saç dökülmesi normaldir · Saçların %85-90'ı anajen, %1 civarı katajen, %10-15 kadarı telojen fazdadır. — Şıklar: Saçlar anajen fazın sonunda dökülür. / Günde ortalama 50-100 tel saç dökülmesi normaldir / Saçların %85-90'ı anajen, %1 civarı katajen, %10-15 kadarı telojen fazdadır. / Saçlar katajen fazın sonunda dökülür. / Telojen faz yaklaşık 3 yıl, katajen faz yaklaşık 3 hafta ve anajen faz yaklaşık 3 ay sürmektedir.l kadar sürer.
15. Aşağıdakilerden hangisi büllöz pemfigoid hastalığındaki patolojinin ana hedef antijenidir?
    Cevap: BPAG1 — Şıklar: Desmoglein / İntegrin / Tip 4 kollajen / Laminin / BPAG1
16. Aşağıdakilerden hangisi dermatitis herpetiformisli bir hastadan alınan deri örneğinin direkt immünfloresan inceleme sonucudur?
    Cevap: Dermal papillalarda granuler IgA depolanması — Şıklar: Bazal membran boyunca lineer IgA depolanması / Dermal papillalarda granuler IgA depolanması / Epidermiste interselüler IgA depolanması / Subkorneal IgA depolanması / Bazal membran boyunca lineer IgG depolanması
17. Aşağıdakilerden hangisi scabiesin bulaş yollarından biridir?
    Cevap: Cinsel ilişki — Şıklar: Scabiesli bir kişi ile yanyana oturmak / El sıkışmak / Cinsel ilişki / Flebotom ısırığı / Scabiesli bir kişinin saçını taradığı tarağı kullanmak
18. 20 yaşında kadın hastanızda hangi hallerde hiperandrojenizm varlığını araştırmak için tetkik istersiniz?
    Cevap: Hirşutizm — Şıklar: Telogen effluvium / Nodulokistik akne / Alopesi areata / Hirşutizm / Anagen effluvium
19. Aşağıdakilerden HANGİSİ psöriazisin tırnak bulgusu değildir?
    Cevap: Çomak parmak (clubbing) — Şıklar: Yağ damlası “oil-spot” bulgusu / Onikoliz / Pitting / Çomak parmak (clubbing) / Subungal debris
20. Skatrisyel alopesi nedenlerini işaretleyiniz.
    Cevap: Pseudo-pelade de Brocq · Liken pilanopilaris — Şıklar: Temporal triangular alopesi / Telojen efluvium / Androgenetik alopesi / Pseudo-pelade de Brocq / Liken pilanopilaris
21. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit için yanlıştır?
    Cevap: Hastaların hepsinde IgE yüksekliği saptanır. — Şıklar: Hastaların hepsinde IgE yüksekliği saptanır. / Atopik dermatite büyüme geriliği eşlik edebilir. / Çocukluk çağındaki bir hastada fleksural bölge tutulumu tipiktir. / Atopik dermatit tedavisinde topikal antihistaminik ajanlar önerilmez. / Atopik dermatitte inguinal ve aksillar bölgeler tutulmaz.
22. Sistemik retinoid kullanımı ile ilgili hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: En sık yan etkisi keylitis’dir. — Şıklar: Kullanan erkekler kan bağışında bulunmamalıdır. / Trigiserid yüksekliği ile ilişkili değildir. / Tedaviden sonraki 2 ay boyunca da gebelikten korunmaya devam gereklidir. / En sık yan etkisi keylitis’dir. / Karaciğer enzim yüksekliği gelişimi açısından takip gerekir.
23. Aşağıdakilerden hangisi ekzematöz deri hastalıkları için yanlıştır?
    Cevap: Ekzemanın akut döneminde likenifiye plaklar görülür. — Şıklar: Ekzemanın akut döneminde likenifiye plaklar görülür. / Ekzemanın en önemli histopatolojik özelliği interselüler ödem yani spongioz varlığıdır. / Eritem, vezikül ve kepeklenme, ekzematöz inflamasyonun ana özellikleridir. / Akut bir ekzemada sulantılı lezyonların tedavisinde ıslak pansuman önerilir.
24. Lenfanjit için YANLIŞI işaretleyiniz.
    Cevap: Derin ven trombozu ile ayırıcı tanı şarttır. — Şıklar: En sık etken streptokoklardır. / Daha çok alt ekstremitelerde görülür. / Dermisin derin lenfatiklerinin infeksiyöz hastalığıdır. / Bölgesel lenfadenopati de görülür. / Derin ven trombozu ile ayırıcı tanı şarttır.
25. Akne patogenezi için aşağıdaki ifadelerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Sebositlerde 5 alfa redüktaz aktivitesi azalmıştır. — Şıklar: Sebositlerde 5 alfa redüktaz aktivitesi azalmıştır. / Foliküler epidermal proliferasyon artmıştır. / İnflamasyon oluşur. / Propionibacterium acnes kolonizasyonu gözlenir. / S ebum üretimi artmıştır.
26. Postherpetik nevralji tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin tedavide yeri YOKTUR?
    Cevap: Asiklovir — Şıklar: Kapsaisin krem / Trisiklik antidepresanlar / Gabapentin / Asiklovir / Analjezikler
27. Aşağıdakilerden hangisi okülokütanöz albinizmi olan bir hasta için doğrudur?
    Cevap: Deri maliniteleri geliştirme eğilimi vardır. — Şıklar: Çoğunluğu kalıtımsal olarak otozomal dominant geçiş gösterir. / Deri maliniteleri geliştirme eğilimi vardır. / Hastanın melanosit sayısı azalmıştır. / Nistagmus görülmez. / Sadece deride süt beyazı görünümü olur, saçlar doğaldır.
28. Aşağıdaki etkenlerden hangisi melasma için yatkınlık oluşturmaz?
    Cevap: Vitiligo hastalığı olmak — Şıklar: Vitiligo hastalığı olmak / Gebelik / Fototoksik ilaç kullanıyor olmak / Oral kontraseptif kullanımı / Deri tipi 4 olmak
29. Orta şiddette akne tedavisi için İLK SEÇENEK hangisidir?
    Cevap: Oral antibiyotik+ topikal retinoid±benzoil peroksit — Şıklar: Sadece topikal retinoid / Oral antibiyotik+ topikal retinoid±benzoil peroksit / Sistemik izotretinoin / Topikal retinoid+topikal antibiyotik / Topikal kortikosteroid
30. Akne patogenezi için aşağıdaki ifadelerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Hiçbiri — Şıklar: 5 alfa redüktaz aktivitesi artışı hormonal aktiviteyi artırır. / Hiçbiri / Propionibacterium acnes kolonizasyonu gözlenir. / Foliküler epidermal proliferasyon artar. / Komedonal aknede inflamasyon yoktur.
31. Sifiliz bulaş yolları için aşağıdakilerden hangisi YANLIŞTIR?
    Cevap: Damlacık yolu ile bulaşır. — Şıklar: Cinsel ilişki ile bulaşır. / Kan transfüzyonları ile bulaşır / Damlacık yolu ile bulaşır. / Transplasental yolla bulaşır. / Otoinokülasyonla bulaşır.
32. Aşağıdakilerden HANGİSİ tırnağın enfeksiyöz hastalığıdır?
    Cevap: Paronişi — Şıklar: Subungal hematom / Paronişi / Onikoşizis / Trakionişi / Lökonişi
33. Aşağıdaki ajanlardan hangisi yenidoğan bir bebekte skabies tedavisinde tercih edilir?
    Cevap: Topikal sülfür — Şıklar: Permetrin krem / Dimetikon losyon / Benzil alkol krem / Malation losyon / Topikal sülfür
34. Ayak başparmak tırnağı distal ucunda kalınlaşma ve renk değişikliği şikayeti ile müracaat eden hastada; Hangileri doğrudur?
    Cevap: Terbinafin dozu günde 250 mg tek tablet olarak uygulanır. · En muhtemel tanı tinea unguium'dur. · Etken dermatofitlerden bir mantar türüdür. · Yapılması gereken ilk tetkik, kazıntı alınrak nativ preparat hazırlanmasıdır. — Şıklar: Terbinafin dozu günde 250 mg tek tablet olarak uygulanır. / Tanı için mantar kültürü yapılması şarttır. / Etken çoğu zaman Candida albicans'tır. / Tedavide ilk seçenek, 6 hafta süreyle sistemik terbinafindir. / En muhtemel tanı tinea unguium'dur. / Etken dermatofitlerden bir mantar türüdür. / Yapılması gereken ilk tetkik, kazıntı alınrak nativ preparat hazırlanmasıdır.
35. Aşağıdakilerden hangisi kronik ürtikerli bir hastanın tedavisinde doğru bir yaklaşımdır?
    Cevap: Hastaların tedavisinde ilk seçenek olarak 2. kuşak H1 antihistaminler tercih edilir. — Şıklar: Kronik ürtikerli bir hastada herhangi bir rutin tetkik istenmesi gerekmez. / Kronik ürtiker, önerilen antihistamin ile 2-4 hafta içerisinde kontrol edilemiyorsa hastaya uzun süreli sistemik steroid tedavisi başlanır. / Hasta antihistamin tedavisini atakları olduğu günlerde kullanır. / Gebe ve emziren kadınlarda antihistamin tedavisi önerilmez. / Hastaların tedavisinde ilk seçenek olarak 2. kuşak H1 antihistaminler tercih edilir.
36. 40 yaşında kadın hastanızın yüzünde papül, püstül ve telanjiektazi birlikteliğinde hangisi öncelikli tanınızdır?
    Cevap: Rozase — Şıklar: Akne konglobata / Milia / Folikülit / Post adölesan akne / Rozase
37. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde hem hastada hem ailesinde otoimmün hastalıkların görülme insidansı yüksektir?
    Cevap: Vitiligo — Şıklar: Albinizm / Piebaldizm / Vitiligo / Tuberoskleroz / Postinflamatuvar hipopigmentasyon
38. Pemfigus vulgaris hastalarında özellikle gövdede büller görülür. Büller gevşek olup kolayca patlar. Pemfigus ya da başka bir nedenle ortaya çıkan bül patladığında hangi tür lezyon ortaya çıkar?
    Cevap: Erozyon — Şıklar: Papül / Eritem / Ülser / Makül / Skar / Erozyon
39. HSV-1 reaktivasyonunda tetikleyici faktör olarak rol OYNAMAYANI işaretleyiniz.
    Cevap: Diyabet — Şıklar: Diyabet / Sistemik immunsupresyon / Stres / Yanık / Ultraviyole ışık
40. Aşağıdakilerden hangisi saçın yapısal anomalisine bağlı ortaya çıkar?
    Cevap: Trikoreksis nodoza — Şıklar: Androgenetik alopesi / Traksiyonel alopesi / Temporal triangular alopesi / Güve yeniği alopesi / Trikoreksis nodoza